JULIO 2014 11 MODELO DE CERTIFICADO INTERNACIONAL Certificación de material seguro (modelo) La certificación de material seguro libre de riesgos explosivos se ha realizado por el/los siguiente(s) método(s): a) Inspección visual del total de los componentes, llevada a cabo por personal autorizado y verificación por personal autorizado independiente. b) Procesamiento y retirada de todos los componentes de riesgo siguiendo un protocolo autorizado de desmilitarización. Se requiere firma de certificación y de verificación, así como cadena de custodia asociada (registro de recepción y entrega). Identificación del material / ID: Cantidad / QTY: Descripción: Incluir, si fuese necesario, hoja adjunta, referenciada con número de serie y fecha con la información gráfica que fuese necesaria para la identificación del material y el procedimiento para su certificación Certificación El material arriba referenciado ha sido inspeccionado o procesado por métodos seguros, según se requiere en los manuales técnicos, y a juicio del que certifica no posee ningún riesgo explosivo. Firma / Signature: ____________________________________________ Fecha y número de guía / Date and serial number: ___________________________ Nombre y cargo/ Name / Position (Grade/Rank): ______________________ Unidad / Organization: __________________________ Contacto-teléfono-correo Phone /E-Mail Address: _________________________________________ ==================================================================================== Verificado por / Verified by Firma / Signature: _________________________________________ Fecha y número de guía / Date and serial number: ___________________________ Nombre y cargo / Name/Position (Grade/Rank): ___________________________ Unidad / Organization: __________________________ Contacto - teléfono-correo / Phone /E-Mail Address: ___________________________________________ ==================================================================================== Uso recomendado del material (marcar o especificar) / Recommend this material be released for: Recycling /Reciclaje Unrestricted Use (training, display, etc.) / Uso sin restricciones (museo, enseñanza, etc.) Disposal / Destrucción Other / Otros usos (especificar) Referencias: Formulario certificación segura. Ed. 1 de marzo 2014 Hojas adjuntas numeradas y fechadas.
MEMORIAL INGENIEROS 92
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