que se produce el trauma. Así lo refleja un estudio aleatorizado, controlado con placebo y doble ciego, el CRASH 2, que ha determinado, tras incluir a 20.211 traumatizados, que el ácido tranexámico reduce significativamente la mortalidad, tanto la global como la específicamente ligada a la pérdida sanguínea severa. 6.d. Como tiempo de seguridad estándar se reconoce el tiempo de isquemia quirúrgico que ronda las 2 horas y 20 minutos. Hemos de recordar que uno de los factores predisponentes a la aparición de complicaciones por el uso del torni-quete es un tiempo de isquemia prolongado. Esto no significa que no aparezcan complicaciones por su uso, sino que estas son reversibles y desaparecen, según estudios realizados, en un periodo medio de tres semanas. 7. b. El QuickClot® está compuesto por una base mineral de zeolite. Es el único agente que presenta reacción exotérmica y es debida a que la absorción de las moléculas de agua de la sangre se produce en 1 o 2 segundos provocando una reacción exotérmica que puede provocar quemaduras en el herido y en el personal que efectúa la técnica si no la realiza correctamente. La cantidad de calor que se libera en esta reacción depende del grado de hemodilución que presenta la sangre del paciente, la cantidad de producto empleado y de sangre que se encuentra en la herida cuando vertemos el agente, llegaba a alcanzar los 80ºC en los primeros productos, actualmente y tras las mejoras realizadas, dicha reacción no supera los 40ºC. El resto de los productos no presentan este inconveniente. 8.c. El Celox el único agente hemostático con la característica peculiar de fa-vorecer la formación del coágulo en pacientes hipotérmicos e incluso en pacientes anticoagulados. El resto de los productos mencionados carecen de dicha propie-dad posicionando al Celox como agente idóneo para su empleo en conflictos ar-mados. 1043 5. Vía aérea 1.b. La decisión de intubación de emergencia debe realizarse ante un paciente con insuficiencia respiratoria franca, que se manifestará habitualmente por ta-quipnea, taquicardia, incoordinación toraco-abdominal, desaturación, etc. En un grupo seleccionado de pacientes con riesgo de obstrucción de la vía aérea por traumatismo facial, deberemos, aun sin existir en el momento del accidente, realizar una intubación electiva (pero emergente), a fin de evitar la obstrucción de la vía aérea secundaria a la inflamación y sangrado de la vía aérea superior. El sangrado activo no es motivo, por sí mismo, para el aislamiento de la vía aérea. Se procederá a ello, cuando el sangrado no controlado, provoque baja perfusión y shock. 2.c. En los pacientes con sospecha de traumatismo craneoencefálico y lesión cervical está contraindicada la movilización cervical, y el uso de dispositivos a
MANUAL DE SOPORTE VITAL AVANZADO EN COMBATE
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