• Aumento de la presión intrabdominal: embarazo, obesidad. • Incompetencia de los reflejos protectores laríngeos: depresión del sistema nervioso central (farmacológica, traumática). • Presencia de sangre/detritus en cavidad orofaríngea: traumatismos maxilo-faciales. Entre todos ellos, hay varios que pueden darse en el contexto de SVAC: con-tenido gástrico aumentado, traumatismo cráneoencefálico, que a su vez puede implicar depresión del sistema nervioso central o la presencia de sangre o detritus en la cavidad orofaríngea Dada la alta probabilidad de que un individuo en combate haya comido en las últimas seis horas, todo paciente traumatizado se debe considerar «estómago lleno» y por tanto, en caso de precisar intubación traqueal se hará mediante ISR. 169 Material necesario Para llevar a cabo una inducción de secuencia rápida debemos disponer de: • Bolsa de ventilación tipo Ambú, conectada a mascarilla facial y a fuente de oxígeno. • Cánula orofaríngea tipo Guedel o nasofaríngea. • Laringoscopio, con palas de distintos tamaños. • Tubos de intubación endotraqueal con fiador. • Lubricante hidrosoluble. • Jeringa de 10 ml, para hinchado del manguito de neumotaponamiento. • Esparadrapo o gasa para fijación del tubo endotraqueal. • Aspirador con sonda de aspiración. • Mascarilla laríngea Fastrach para casos no ventilables no intubables. • Fármacos para inducción: al menos un hipnótico, un relajante muscular y un opioide. Es recomendable tener atropina y efedrina cargadas, para sol-ventar los efectos cardiodepresores de algunos de los fármacos que se utili-zan habitualmente. Descripción de la técnica Siguiendo un orden cronológico, los pasos a seguir para una ISR son: prepa-ración del material y del paciente, preoxigenación, maniobra de Sellick, premedi-cación, inducción, relajación muscular e intubación. • Preparación del material y del paciente El material se puede preparar al principio o simultáneamente a la preoxige-nación.
MANUAL DE SOPORTE VITAL AVANZADO EN COMBATE
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