hasta mucho después de que esta se haya producido. Este retraso puede ser importante cuando se está utilizando el dispositivo para la vigilancia duran-te la intubación. 287 Principio del formulario Observaciones Si una lectura de la saturación está en duda, se debe realizar una prueba rá-pida de garantía de calidad, poniendo el pulsioxímetro en el dedo propio. Las fuentes comunes de artefactos incluyen: • Colocación errónea del sensor. Debe evitarse la colocación en la misma extremidad que un manguito de presión arterial o de la línea arterial. • Artefactos de movimiento. Los errores más comunes son debidos a con-vulsiones, temblores, la presión sobre el sensor, o el transporte del pacien-te en ambulancia o helicóptero. • Luz ambiental intensa, fluorescente, incandescente, xenón e infrarroja puede causar falsas lecturas. Radiación electromagnética. Resonancia magnética (RNM) o escáneres (TAC) pueden interferir con la pulsioximetría. Incluso se han documentado casos de quemaduras de segundo o tercer grado por debajo del oxímetro en pacientes que se han realizado una RNM, debido a la generación de corrientes eléctricas de la piel debajo del oxímetro que actúa como una antena. Otras fuentes de radiación como teléfonos móviles también pueden interferir en la onda del pulsioxímetro. Errores relacionados con el paciente: • Los resultados de la oximetría de pulso deben ser interpretados con pre-caución en presencia de hemoglobinas anormales. El oxígeno se transpor-ta en sangre disuelto físicamente en el plasma (fracción menor cuantifica-da por la gasometría como PO2), y fundamentalmente, combinado con la hemoglobina en una proporción dependiente de la concentración total de hemoglobina (cHb), de una constante (1,34-1-1,39), y de la saturación de oxígeno (SpO2). Al ser mayor la proporción del oxígeno que se transporta combinado a la Hb, así como porque hay hemoglobinas que no son eficaces transportadoras de oxígeno, sin olvidar la proporción de Hb fetal (0,5% en adultos), es esencial en algunos casos cuantificar estas dishemoglobinemias. Estas dishemoglobinas son: o La carboxihemoglobina. La Hb se combina con monóxido de carbono (COHb), con 200 veces más afinidad que por el oxígeno. Absorbe aproxi-madamente la misma cantidad de luz 660 nm, al igual que la oxihemog-
MANUAL DE SOPORTE VITAL AVANZADO EN COMBATE
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