nativa es la compresión proximal sobre la arteria de la que es subsidiario el sangrado. En ocasiones puede ser necesario establecer sobre esa misma área un vendaje compresivo para el control de sangrado. Los vendajes compresivos son instru-mentos 307 excelentes para cohibir la mayor parte de las hemorragias. Son útiles para interrumpir todas las hemorragias de grado moderado y la mayor parte de las hemorragias profusas. Su mecanismo de actuación se basa en el principio de aplicar una compresión para reducir el flujo de sangre a través de los vasos lesionados (principalmente capilares y venas) al tiempo que constituyen un «armazón» sobre el que puede coagular la sangre. No se pueden utilizar con facilidad en circunstancias en las que hay limita-ciones de tiempo y de personal, tras la amputación o en los casos en los que se requiere la autoaplicación. Debe ser reevaluado con frecuencia para comprobar que se ha interrumpido realmente la hemorragia. Tras la reanimación puede ser necesaria una nueva apretadura del vendaje si la presión arterial de la víctima aumenta en grado suficiente como para dar lugar a un flujo distal. Uno de los vendajes compresivos comercializados, que es utilizado por los militares con este objetivo, es el denominado «vendaje israelí». Otros vendajes compresivos pueden ser improvisados con grandes cantidades de gasas y con una venda elástica que se enrolla alrededor del miembro herido. 2. Uso de torniquetes sobre heridas de miembros Los torniquetes han presentado un incremento espectacular de su populari-dad durante el último decenio, dado que permiten solucionar problemas difíciles relativos al control de las hemorragias en las extremidades. En las fases iniciales de estos incidentes puede ser necesario que los profe-sionales de rescate clasifiquen y atiendan a un elevado número de víctimas. Sin embargo, el número de estos profesionales puede ser insuficiente para mantener durante el tiempo necesario una presión directa sobre las heridas que sangran de manera profusa. En estas circunstancias puede ser apropiado el uso temprano de un torniquete, situación que ha demostrado salvar vidas en los campos de batalla de Irak y Afganistán. Los torniquetes arteriales actúan a través de la compresión del músculo y de otros tejidos que rodean a las arterias de las extremidades, lo que hace que se
MANUAL DE SOPORTE VITAL AVANZADO EN COMBATE
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