2.a. Fármacos • Analgesia: Anexo I. Se recogen los recomendados en estudios científicos en el ámbito de la Sanidad Militar. 342 o Analgésicos no opioides: paracetamol, ibuprofeno, diclofenaco. o Analgésicos opioides: morfina, tramadol, codeína, naloxona (antídoto). • Sedación: ketamina, midazolam, flumazenil (antídoto), propofol. Previamente a las recomendaciones de la OMS recordamos los principios bá-sicos del tratamiento del dolor agudo en medio pre hospitalario: • Tratar prioritariamente situaciones de compromiso vital. • Usar solo fármacos o técnicas con los que el sanitario esté familiarizado. • Titulación de la analgesia paso a paso (evitar grandes dosis iniciales). 2.b. El tratamiento recomendado del dolor según los escalones analgésicos • Primeros escalones analgésicos: o Dolor leve-moderado: – Paracetamol: Uno de los más seguros y efectivos analgésicos. Primera elección en pauta de 1 g/6h. Si se añade codeína a dosis completa 60 mg/ 4 veces al día, la combi-nación de ambos equivaldría a la administración de 10 mg de mor-fina IM. – AINE: Son más efectivos (aunque se viene incluyendo clásicamente al paracetamol dentro de este grupo es necesario aclarar que este es un inhibidor central de la ciclo-oxigenasa y por lo tanto su mecanismo de acción para el alivio del dolor es muy diferente). Ibuprofeno: El más seguro y con menos efectos secundarios asociados. Posibilidad de ad-ministración oral o tópica.
MANUAL DE SOPORTE VITAL AVANZADO EN COMBATE
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