• Recuperación: observación hasta que desaparezca el riesgo de depresión cardiorrespiratoria. • Situaciones especiales: compromiso respiratorio o cardiocirculatorio coexis-tente 350 requiere evacuación rápida a centro con atención especializada. 2. Estudios recientes sobre uso de anestésicos locales (AL) en analgesia de combate: En ámbito pre hospitalario y de combate (formaciones sanitarias de trata-miento con capacidad Role 1) las opciones están limitadas a infiltraciones y blo-queos básicos. Permiten disminuir las dosis en pacientes que reciben opioides de forma in-termitente, disminuyéndose con ello las complicaciones asociadas a estos analgé-sicos. Los bloqueos más útiles y posibles de llevar a cabo por personal no especia-lizado serían: infiltraciones de herida o hematoma, bloqueo de nervios digitales, bloqueo intercostal o bloqueos alrededor de rodilla, codo o muñeca. Los principales riesgos a tener en cuenta son la absorción sistémica de los AL (riesgo relativamente alto en infiltración de hematomas, la necrosis distal por falta de retorno venoso en bloqueos digitales (evitar soluciones con adrenalina para evitar vasoconstricción) o el riesgo de neumotórax en el bloqueo intercostal. Hoy por hoy no hay evidencia suficiente para recomendar este tipo de técnicas para analgesia en combate llevada a cabo por personal no especializado pero puede ser un buen punto de partida en el que ya se está trabajando para ampliar su utilización en función del beneficio-riesgo que determine la evidencia científica al respecto en años venideros. Bibliografía EDLICH RF., Rodeheaver GJ., «Thacker JG. Local and regional anaesthesia for wound repair». In: Titinalli JE., Ruiz E., Krome RL. Emergency Medicine (4Th ed). New York: Mc Graw-Hill, 1996. «Joint Royal Colleges Ambulance Liaison Committee and the Ambulance Service Association». Clinical guidelines for use in UK ambulance services. June, 2004. The association of Anaesthetists of Great Britain and Ireland. Recommendations for standards of monitoring during anaesthesia and recovery (3rd edition). De-cember, 2000. EDWARDS D., Bouden M., Aldintong DJ. «Pain Management at role 4». JR Army Med Corps, 2009; 155: 58-61. CONNOR DJ., Ralph JK., Aldington DJ. «Field Hospital analgesia». JR Army Med Corps, 2009; 155: 49-56.
MANUAL DE SOPORTE VITAL AVANZADO EN COMBATE
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