437 o Rotura de grandes vasos (aorta, cava, etc.). o Grandes lesiones en órganos vitales (encéfalo, corazón, etc.). • SEGUNDO PICO Corresponde a los heridos que mueren en las primeras horas tras el incidente por lesiones como: o Hematomas subdurales o epidurales. o Hemoneumotórax. o Roturas viscerales intraabdominales (hepáticas, esplénicas). o Fracturas o lesiones asociadas con grandes pérdidas hemáticas. • TERCER PICO Mueren en los días o semanas tras el incidente, ingresados en el hospital, por sepsis o fallo multiorgánico. Respecto al pronóstico de la baja por politrauma es interesante saber que: • En el ámbito civil, el 50% de las muertes traumáticas se producen antes de llegar al hospital y de los que llegan vivos al hospital, el 60% fallece en las 4 horas posteriores al ingreso. • En el medio militar, en zona de operaciones (ZO), el 90% de las muertes se producen antes de que la baja llegue a una formación sanitaria (Role 1, 2, etc.). Causas de mortalidad en el politraumatizado en ZO Las Fuerzas Armadas de los EE.UU. han comprobado a lo largo de los últi-mos conflictos bélicos que las causas de mortalidad en combate (KIA o Killed in Action = Muertos en Acto de Servicio) son: • 31% mueren por traumatismo penetrante de la cabeza. • 25% por traumatismo penetrante en el tronco, imposible de controlar qui-rúrgicamente. • 10% causados por traumatismo penetrante del tronco, susceptibles de trata-miento si se dispone de quirófano. • 7% debidos a traumatismos mortales por blast. • 9% debidos a hemorragias por traumatismos de extremidades. • 5% debidos a neumotórax a tensión. • 1% debidos a obstrucción de vía aérea (de los cuales el 50% tienen realmente un problema en la vía aérea y el otro 50% es por disminución del nivel de conciencia).
MANUAL DE SOPORTE VITAL AVANZADO EN COMBATE
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