La pérdida de sangre es una de las causas que provoca que el organismo entre en situación de shock, que es una inadecuada perfusión de los órganos vitales. Se detecta por síntomas y signos de hipo perfusión orgánica: 447 o Alteración del nivel de conciencia: ansiedad, confusión… o Piel: fría, sudorosa,.. o Taquicardia, taquipnea… o Tiempo de relleno capilar> 2 sg. Es importante destacar que shock no equivale a descenso de la tensión arterial (TA) por debajo del rango de la normalidad. Un individuo (especialmente un combatiente, joven y en forma física), puede perder sangre sin que se altere de forma significativa la tensión arterial, por los mecanismos compensadores que pone en marcha su organismo ante la pérdida de sangre. Si existe ya descenso de la TA, estamos en un estadio avanzado del shock, por lo que debemos actuar con mayor premura. Asimismo, para conocer la TA de un paciente no es necesario inicialmente emplear un tensiómetro, que hace que un miembro del equipo sanitario este ocu-pado únicamente con ello, sino que se puede estimar de forma aproximada me-diante la siguiente regla: o Presencia de pulso: – Radial (+) = Presión arterial sistólica de al menos 80 mmHg. – Femoral (+) = PAS de al menos 70 mmHg. – Carotideo (+) = PAS de al menos 60 mmHg. • Actuaciones para control hemodinámico: o Canalización de dos vías periféricas de grueso calibre (14G). o Infusión de fluidos dependiendo del estado hemodinámica del paciente y de su respuesta: – Medio prehospitalario civil: Ringer Lactato. – En ambiente táctico: considerar el hidroxietil-almidón (Voluven, Elohes). Existe evidencia científica de que 1 litro de Ringer expande el volumen intra-vascular unos 250 ml en 1 hora, mientras que 500 ml de Hidroxietilalmidón al 6% expande el volumen intravascular 800 ml en 1 hora y lo más importante, es capaz
MANUAL DE SOPORTE VITAL AVANZADO EN COMBATE
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