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MANUAL DE SOPORTE VITAL AVANZADO EN COMBATE

472 Grado de la lesión % de casos Recuperación de la visión (% casos) I 52 94 II 29 60 III 15 40 IV 14 20 Examen oftalmológico de emergencia. •  Agudeza visual del ojo afectado. Si se puede con el test de Snellen. Comparar la visión del ojo afectado con la del ojo sano. Si la visión está disminuida claramente, la baja debe ser evacuada al especialista aunque no se detecten lesiones en la exploración. •  Examen con linterna de párpados, puntos lagrimales, córnea y esclera, bus-cando perforación, estado de la pupila y cuerpos extraños superficiales. Realizar la exploración con sumo cuidado: al abrir los párpados hay que apoyarse sobre el reborde orbitario, evitando ejercer presión sobre el glo-bo ocular. Tras descartarse herida penetrante, puede instilarse anestésico tópico para facilitar la exploración. En caso de perforación ocular no debe aplicarse medicación tópica alguna. •  Examen de la córnea con fluoresceína para diagnosticar úlceras corneales traumáticas. •  Examen de los movimientos oculares con linterna, permite detectar diplopía y limitación de dichos movimientos. •  Examen del fondo de ojo con oftalmoscopio, para detectar hemorragias ví-treas y lesiones traumáticas de la retina. •  En todo traumatismo ocular debe averiguarse si la baja está vacunada con-tra el tétanos. Traumatismos oculares 1. Traumatismos químicos: causticaciones oculares Etiopatiogenia Producidos por ácidos, álcalis, detergentes, medios de solución, adhesivos y sustancias irritantes tipo gas lacrimógeno. Por regla general las quemaduras por ácidos son menos peligrosas que las producidas por álcalis porque los primeros producen necrosis inmediata de los tejidos con coagulación en superficie que im-pide que penetren más profundamente (hay excepciones como el ácido sulfúrico concentrado de las baterías de coche, y los ácidos fluorhídrico y nítrico). Los álcalis penetran por hidrólisis de las proteínas y disolución de las células y por tanto pueden ocasionar graves daños oculares.


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