• Signos: dependen del tamaño y localización de la herida: 480 o Hemorragia subconjuntival de hasta 360º. o Cámara anterior poco profunda (comparar con ojo contralateral). o Deformación de la pupila hacia el lugar de la perforación. o Hemorragia en cámara anterior (hifema) o en vítreo. o Catarata traumática (aparece en horas o días). o Hipotonia ocular. Diagnóstico La presencia de sangre o catarata traumática dificultan la exploración. Así, en estos casos y cuando se sospecha la presencia de cuerpo extraño intraocular deben hacerse estudios radiográficos: radiografías en dos planos y TAC. Tratamiento: • Oclusión del ojo afecto con vendaje estéril. No aplicar medicación tópica. • Tratamiento profiláctico con antibióticos vía general. • Profilaxis antitetánica. • Evacuación urgente para reconstrucción quirúrgica. El pronóstico de estas lesiones es grave y empeora cuando se afecta el polo posterior, hay presencia de cuerpos extraños o se complica con una endoftalmitis postraumática, con frecuencia producida por Staphylococcus epidermidis. 7. Traumatismos por cuerpo extraño 7.1. Cuerpos extraños conjuntivales y esclerales. Etiopatogenia Pueden provenir del aire o proceder de fragmentos producidos en la actividad laboral (soldaduras, material de construcción, etc.). Clínica y diagnóstico: • Dolor, sensación de arenilla «de cuerpo extraño» al parpadear. • Epífora y blefarospasmo. • Hiperemia conjuntival. En los de localización subtarsal aparecen erosiones corneales lineales verticales que tiñen con la fluoresceína. • Colirio anestésico para explorar detenidamente con linterna y evertir el pár-pado superior.
MANUAL DE SOPORTE VITAL AVANZADO EN COMBATE
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