Tratamiento quirúrgico: Ningún estudio ha demostrado que la cirugía descompresiva urgente aporte beneficio alguno frente a la cirugía diferida, cuyo único objetivo es la estabiliza-ción 510 de la columna. Tratamiento quirúrgico urgente en: • Lesión medular incompleta. • Lesión medular progresiva. • Hallazgos en TAC o RMN de fragmentos óseos, partes blandas o colec-ciones líquidas (hematomas, abscesos…) en el canal medular causantes de compresión. • Traumatismo medular penetrante. • Fractura-luxación no reductible de forma conservadora en caso de lesión medular incompleta o progresiva. A nivel de la columna cervical únicamente existen 2 indicaciones de trata-miento quirúrgico urgente: • Lesión medular incompleta en el que se demuestra un deterioro neurológico en la exploración y que presenta una luxación en las carillas articulares no reducible mediante tracción. • Lesión medular incompleta en el que se demuestra un deterioro neurológico en la exploración y que presenta en las pruebas de imagen una evidencia de compromiso medular. En el resto de situaciones, cuando existe una inestabilidad significativa por ejemplo en luxaciones cervico-occipitales, luxaciones bifacetarias, o lesiones por distracción-extensión con grave lesión ligamentosa, está indicada la fijación qui-rúrgica, para evitar deformidades progresivas que se asocian a un potencial em-peoramiento neurológico. Tratamiento quirúrgico en casos de inestabilidad: • Aplastamiento del cuerpo vertebral>50%. • Ángulo de cifosis segmentaria>25º. • Ocupación del canal>50%. • Presencia de lesión neurológica. Tipos de tratamiento: • Vertebroplastia – Cifoplastia: indicadas en fracturas del cuerpo vertebral (+ usado en fracturas osteoporóticas. Consiste en suplementación mecánica
MANUAL DE SOPORTE VITAL AVANZADO EN COMBATE
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