Traumatismo musculoesqueléticos en el soporte vital avanzado en 554 combate Introducción Los traumatismos músculo esqueléticos afectan al 70% de las bajas de combate. La mayoría de los heridos en acción presentan lesiones de las ex-tremidades como resultado de la explosión de artefactos explosivos conven-cionales o improvisados (IED) y como consecuencia de heridas por armas de fuego. Estas lesiones se caracterizan por afectar de forma extensiva al hueso con pérdida o lesión de las partes blandas y estar en la mayoría de las ocasio-nes severamente contaminadas. Estas características etiológicas, de quienes reciben toda la fuerza de las armas altamente letales que se utilizan en el com-bate moderno, los diferencian sustancialmente en cuanto a su manejo inicial y tratamiento definitivo de las víctimas que presentan lesiones osteomusculares en el ámbito civil. El objetivo de este capítulo es identificar y manejar las lesiones musculoes-queléticas en el soporte vital avanzado al trauma y específicamente en las genera-das en acciones de guerra integradas en los objetivos globales de mantenimiento de la vida y la función para estos pacientes que se impone en todos los protocolos de soporte vital básico y avanzado. Concepto Todas las bajas que presenten una sospecha de lesión aislada de una extremi-dad deben manejarse de entrada como si presentaran una lesión multisistémica y su evaluación y manejo deben integrarse en el protocolo general de actuación ante un politraumatizado. De tal forma que la fase de evaluación primaria y re-sucitación según el método C-ABCDE debe realizarse de forma sistemática en todos los pacientes y una vez llevada a cabo pasar a realizar la evaluación se-cundaria; momento en el cual será pertinente explorar las extremidades, evaluar la posible presencia de deformidad, estado circulatorio e integridad neurológica para proceder a realizar una inmovilización que permitirá su traslado hasta que se lleve a cabo el diagnóstico y tratamiento definitivos. Así describiremos una serie de fases en la atención del trauma musculoesquelé-tico que se superponen al protocolo de evaluación general debiendo realizarse: • Reconocimiento primario: identificando las lesiones que potencialmente su-ponen un riesgo vital para el paciente. • Reconocimiento secundario: identificando las lesiones que ponen en peligro la extremidad.
MANUAL DE SOPORTE VITAL AVANZADO EN COMBATE
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