• Astillamiento: es el resultado del choque de la onda la moverse entre tejidos de diferentes densidades (como ocurre en la interfaz alveolo–capilar), con-duciendo 575 a una disrupción molecular. • Implosión: causada por gases atrapados en órganos huecos que se compri-men y luego expanden, causando su ruptura. Esto se ve frecuentemente en la membrana del tímpano y el intestino. Los rápidos cambios volumétricos fuera del rango fisiológico normal pueden producir embolias gaseosas por la creación de fístulas venosas alveolares y en el sistema vascular que pueden ser responsables de lesiones neurológicas y de muer-te cerebral. • Cizallamiento: se produce cuando tejidos con distintas densidades respon-den desplazándose a diferentes velocidades. • Trabajo irreversible: causado por fuerzas que superan la resistencia a la ten-sión del tejido. El astillamiento, la implosión y el cizallamiento se consideran tres mecanis-mos que causan lesiones por explosión. El trabajo irreversible en la actualidad se está investigando y se considera que es más probable que retrata de un mecanis-mo de lesión. 2. Lesiones secundarias Traumatismos penetrantes o cerrados causados por metralla u otros objetos procedentes del artefacto explosivo o del entorno (metales de vehículos, desechos de ventanas…). Los desechos de entorno, como cristal, astillas, tierra y partículas estructura-les varias, son propulsados a la misma velocidad que la onda expansiva y es la causa principal de las lesiones por fragmentación. La aparición de los terroristas suicidas presentan una nueva dimensión de lesiones por fragmentación, como se anotó anteriormente, con las partes humanas actuando como proyectiles frag-mentarios. Estas pueden acarrear el riesgo de transmisión de VIH, hepatitis y otras serias y no definidas amenazas de consecuencias clínicas desconocidas, pre-sentando un complejo dilema terapéutico para los médicos. Los efectos de los IED se aumentan introduciendo en el artefacto fragmentos que incrementan los daños mucho más allá del radio de acción de los efectos primarios de la explosión. Los fragmentos que se emplean comúnmente incluyen tuercas, tornillos, rodamientos, clavos y trozos de hormigón, de todos los cuales pueden producir daños devastadores. Este mecanismo es el responsable de la mayoría de las víctimas en las explosio-nes. El trauma penetrante torácico incluye laceraciones en el corazón y grandes vasos. Es una causa común de muerte.
MANUAL DE SOPORTE VITAL AVANZADO EN COMBATE
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