Inmovilizador de pelvis

MANUAL DE SOPORTE VITAL AVANZADO EN COMBATE

677 Inmovilizador de pelvis Definición Las fracturas pélvicas pueden clasificarse en estables o inestables. Las prime-ras no seccionan transversalmente el anillo pélvico y no se asocian con hemorra-gia significativa. Las segundas se producen cuando se rompen los elementos pos-teriores o la integridad del anillo. Estas fracturas pueden ser abiertas o cerradas, y son lesiones potencialmente letales. La mortalidad de la fractura pélvica es del 6 al 19%. La mayoría de las fracturas pélvicas se asocian con un mecanismo signifi-cativo de lesión, y el 65% de los pacientes también presentará traumatismo en otras áreas del organismo. La región pélvica es altamente vascular y puede alojar grandes cantidades de sangre. Puesto que la hemorragia es la causa principal de muerte precoz en las fracturas pélvicas, resulta crucial la reanimación y el manejo agresivo de los pacientes con este importante traumatismo. Por tanto, las fracturas de pelvis conllevan unas consideraciones que las hacen muy especiales: •  Se producen frecuentemente en el contexto del paciente politraumatizado. •  Suponen una de las principales causas de mortalidad en las primeras horas tras el traumatismo, generalmente por hemorragia incoercible, bien de ori-gen arterial (lesión de la arteria hipogástrica), bien de origen venoso (plexo presacro). •  Son una causa frecuente de morbilidad por asociarse a lesiones urológicas, neurológicas (plexo sacro), o ser desencadenantes de importantes complica-ciones: sepsis, coagulación intravascular diseminada (CID), tromboembo-lismo pulmonar (TEP), embolismo graso, etc. •  Generalmente la gravedad de la fractura en sí va asociada a un mayor riesgo de inestabilidad hemodinámica, pero no siempre es así, por lo que hay que desconfiar de fracturas aparentemente menos graves. •  Se ha de diferenciar el tratamiento inicial, que busca la estabilización hemo-dinámica del paciente en las primeras horas, del tratamiento definitivo, que busca la estabilización mecánica de la fractura; es decir, entender el fijador externo más como una herramienta hemostática que como instrumento re-ductor definitivo de la fractura. •  El cinturón pélvico ayuda a fijar y estabilizar las fracturas de la pelvis en la escena del accidente. Esta estabilización disminuye el componente doloroso, fija el foco de fractura y disminuye el sangrado en el mismo, ayudando a mantener la estabilidad hemodinámica.


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