78 • Ausencia de valoración facultativa. • Falta de indicación táctica o clínica. • Empleo de dispositivos de circunstancias o no diseñados a tal fin. Material necesario • Torniquete de dotación en las FAS españolas. Recomendaciones generales en la aplicación de torniquetes Es de vital importancia hacer hincapié en este punto, pues la mala elección en el emplazamiento del dispositivo así como una mala colocación del mismo hacen que esta herramienta para el control de la hemorragia carezca de eficacia o por el contrario favorezca la aparición efectos indeseables al paciente. Por lo tanto, seguiremos los siguientes criterios a la hora de colocar un torniquete: • El torniquete es un dispositivo de un solo uso, no se recomienda usar el mis-mo torniquete varias veces ya que no se asegura su eficacia ni su integridad. Una vez empleado desechar o esterilizar y conservar para instrucción. • El torniquete se lleva dispuesto para ser colocado en brazo. La explicación es sencilla, si somos alcanzados por un proyectil o metralla y se provoca una hemorragia importante en uno de nuestros brazos, solo podremos utilizar el sano para colocar el dispositivo, si el torniquete lo llevamos dispuesto para su colocación en pierna no podríamos colocarlo en el brazo afecto ya que necesitaríamos de ambas manos para deshacer la configuración inicial y poder así colocarlo en pierna y configurarlo para brazo. • Nunca aplicar el torniquete sobre articulaciones u objetos empalados. • Cuando nos dispongamos a cohibir la hemorragia de una baja, aplicaremos SIEMPRE el torniquete del herido, nunca el nuestro. • Procuraremos colocar el torniquete siempre sobre la piel, aunque en la ma-yoría de los casos y debido a la situación táctica nos va a ser imposible hacerlo. Cuando apliquemos el torniquete sobre el uniforme hemos de tener la precaución de no hacerlo sobre bolsillos llenos o bien, vaciar previamente todo su contenido. • Según las guías TCCC del 2010 el torniquete hemos de colocarlo lo más proximal posible a la herida que sangra (entre 5-7 cm) e inicialmente por encima del uniforme. No obstante si se decide colocarlo proximal al tronco hay que dejar espacio suficiente para la colocación de un segundo tornique-te por encima del primero, por si este no fuera eficaz. • En otros estudios se ha documentado que cuando el diseño del torniquete y el tiempo de su aplicación son los apropiados, es preferible la colocación más proximal en la porción más voluminosa de la extremidad debido a que se acelera la aplicación, se minimiza la lesión por compresión de los tejidos subyacentes y disminuye la posibilidad de que aparezcan múltiples puntos de hemorragia en zonas distales.
MANUAL DE SOPORTE VITAL AVANZADO EN COMBATE
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