789 Complicaciones • La tracción de la columna cervical puede ocasionar daños permanentes, lesiones o la muerte por lo que es imprescindible el correcto control cervical para la movilización del paciente. • La inmovilización de la columna cervical no debe obstruir la apertura de la boca ni impedir la ventilación adecuada. • Hay que tener en cuenta las contraindicaciones para alinear columna cervical: o Deformidad ósea. o Déficit neurológico (manifestación al realizar la maniobra). o Disnea. o Dolor (manifestación al realizar la maniobra). o Espasmo muscular. • Insuficiencia respiratoria; la presencia de lesiones medulares altas (c2–c5), raíces que inervan el músculo diafragma, hacen que el paciente pierda la capacidad la capacidad de respirar espontáneamente, requiriendo por tanto de un soporte ventilatorio adecuado para evitar la presentación de insufi-ciencia respiratoria – • Aparición de lesión neurológica en lesiones óseas aisladas iniciales: la co-lumna vertebral está en riesgo de ser lesionada por movilizaciones incorrec-tas posteriores a la lesión inicial. Se debe tener especial atención con la apa-rición de shock neurogénico en pacientes con lesiones medulares completas, que se manifiesta por la presencia de bradicardia, hipotensión por vasodila-tación, piel caliente y seca. • Úlceras de presión; el riesgo de aparición de úlceras de presión se da en pa-cientes que permanecen en la misma posición por más de dos horas luego de la lesión inicial, o cuando el tiempo de inmovilización es prolongado. • Riesgo de aspiración y limitación de la función respiratoria. • Dolor; la inmovilización puede ocasionar en los pacientes cefalea localizada en la región occipital y mandibular cuando el tiempo de inmovilización es mayor a 30 minutos. La presentación de dolor occipital es mucho más fre-cuente y de mayor severidad en los pacientes inmovilizados sobre superficies rígidas. • Aumento de la presión intracraneal; la inmovilización cervical puede estar asociada a una elevación de la presión intracraneal en pacientes con trauma. Observaciones • Si la víctima tiene una posible lesión de la columna cervical, por lo menos dos personas son necesarias porque la cabeza de la víctima y el tronco debe moverse al unísono.
MANUAL DE SOPORTE VITAL AVANZADO EN COMBATE
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