879 AGENTES VESICANTES Vías de acceso • A vapores y forma líquida por inhalación y contacto con la piel. • Ingestión de comida y bebida contaminada. Clínica ÓRGANO GRADO DE EXPOSICIÓN CLÍNICA TIEMPO DESDE EXPOSICIÓN OJOS LEVE • Lagrimeo, enrojecimiento, sensación de arenilla y quemazón 4-12 h. MODERADO • Además de lo anterior, edema palpebral y dolor moderado 3-6 h. SEVERO • Marcado edema palpebral, posible daño corneal y dolor severo 1-2 h. VÍA AÉREA LEVE • Estornudos, aumento secreciones nasales, epistaxis, ronquera y tos seca 12-24 h. SEVERO • Lo anterior, cuadros severos de tos pro-ductiva y acortamiento de la respiración. Formación pseudomembranas 2-4 h. PIEL LEVE A SEVERO • Prurito y sensación de quemazón • Eritema, aparición de flictenas en zonas de piel fina y húmeda (axilas, ingles, genitales y cuello) • Dolor agudo 2-24 h. DIGESTIVO LEVE A SEVERO • Náuseas y vómitos, diarrea raramente sanguinolenta >48 h. P. de latencia • Período de latencia de hasta 2 h cuando se ha estado expuesto a grandes concentraciones de agentes hasta 48 h. Generalmente aparecen alrededor de las 8 horas. Detección • CAM y detectores colorimétricos. Neutralización • Hipoclorito sódico al 0,5% y agua en grandes cantidades. Tratamiento • Retirar al herido del ambiente contaminada y llevarle a lugar fresco y ventilado. • CABCDE este tipo de pacientes se tratan como pacientes grandes quema-dos. • OJOS: uso de cremas para impedir que los párpados se peguen, favorecer drenaje y disminuir formación sinequias. El uso de colirios anestésicos se debe sustituir por analgésicos sistémicos. Cualquier colirio vasoconstrictor tras un copioso lavado ocular mejorará la irritación ocular. Colirios anti-bióticos (cloranfenicol) para evitar contaminación lesión ocular. Uso gafas de sol para disminuir fotofobia. • PIEL: La calamina eliminará el prurito y la sensación de quemazón en casos leves. Ante flictenas> 2mm se desbridará y se aplicará sulfadiacina argéntica al 1% junto con apósitos vaselinados. • PULMÓN: intubación temprana antes de que se instaure edema o el espasmo de glotis lo impidan. La oxigenoterapia con CPAP o PEEP puede ser de ayuda. El uso de broncodilatadores para prevenir el broncoespas-mo. La necesidad de ventilación mecánica durante varios días indica mal pronóstico. • GASTROINTESTINAL: antieméticos para prevenir náuseas. • MÉDULA OSEA: transfusiones de plaquetas y concentrados de hematíes en función de los resultados analíticos y estado del paciente. Descontaminación • Hipoclorito sódico 0,05% o abundante agua y jabón. El líquido de las flictenas no es vesicante. Protección • Equipo individual de protección con máscara y filtro. Muerte • De ocurrir entre el 5º-10º días por inmunosupresión e infecciones cruzadas. Obstrucción de la vía aérea.
MANUAL DE SOPORTE VITAL AVANZADO EN COMBATE
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