968 Ecofast Introducción Las aplicaciones de los ultrasonidos, en el campo de la medicina, han crecido considerablemente en los últimos decenios, gracias en buena medida a los avances tecnológicos, que han hecho posible que los equipos ecográficos cada vez ofrez-can una mejor calidad de imagen, con un peso y tamaño menor hasta poder ser portátiles. Todo esto ha propiciado que la ecografía como apoyo al diagnóstico y al tra-tamiento no fuera exclusivo del ámbito hospitalario y se haya extendido su uso a la emergencia extrahospitalaria, por citar un ejemplo, hasta tal punto que se ha generalizado la frase de que el ecógrafo será el fonendoscopio del médico del siglo xxi. El objetivo de este capítulo se centra en uno solo de los muchos usos de los ultrasonidos, y es el protocolo de aplicación de la ecografía en la valoración se-cundaria del paciente politraumatizado según la doctrina ATLS (advanced trau-ma life support) del Colegio Americano de Cirujanos. Se remite al lector que desee profundizar en el vasto campo del conocimiento de los ultrasonidos a los textos que aparecen en las referencias bibliográficas, recomendando los capítulos del empleo del ecógrafo en el diagnóstico del neumotórax, en la confirmación de la intubación correcta y en la canalización de accesos venosos periféricos y centrales. No cabe discusión sobre la superioridad en cuanto a información diagnóstica del TC (tomografía computerizada) sobre la ecografía, pero no siempre el pacien-te politraumatizado está en condiciones de poder soportar el tiempo que requiere esa prueba, con lo que en estos casos cobra especial relevancia el protocolo FAST, siendo información suficiente junto a la anamnesis y la propedéutica para tomar la decisión quirúrgica y realizar una laparotomía-toracotomía exploradora. Hace no demasiados años, si no se disponía de la posibilidad de diagnóstico por imagen, la única opción de evidenciar una hemorragia abdominal era la pun-ción lavado peritoneal, técnica cruenta y no exenta de iatrogenia, con lo que el avance que ha supuesto la ecografía es considerable. El objetivo de la eco FAST no es diagnosticar el origen del sangrado intrape-ritoneal, ni objetivar si el traumatismo ha producido una laceración, un desgarro o un estallido de órgano sólido, o una perforación intestinal, o un largo etc., el objetivo no es otro sino constatar que existe una hemorragia dentro de la serosa peritoneal o del saco pericárdico y no es primordial detectar de dónde proviene.
MANUAL DE SOPORTE VITAL AVANZADO EN COMBATE
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