Riñón derecho en corte longitudinal y su unión al parénquima hepático. (Fotos extraídas: www.reeme.arizona.edu) Segundo punto de exploración. (Foto propiedad del autor) cio intercostal, con las mismas maniobras facilitadoras que en el punto anterior. Paralelamente al receso peritoneal hepatorrenal, aquí la línea hiperecogénica se forma por la unión de la cápsula renal y la cápsula esplénica, y de existir sangre en este espacio se observaría una colección lenticular hipoecogénica entre ambas. Este punto en ocasiones resulta difícil de valorar por la localización anatómica del bazo, ya que está más protegido por la parrilla costal y más posterior, con lo que la presencia de gas en la cámara gástrica o en el ángulo esplénico del colon, además de las propias costillas dificultan la propagación de los ultrasonidos. El cuarto punto de exploración, con la sonda por encima de la sínfisis del pubis angulada hacia caudal en posición transversal o longitudinal, nos muestra la vejiga de la orina (mayor o menor según el volumen que contenga) y las es-tructuras pélvicas del varón (próstata, vesículas seminales) o de la mujer (útero, vagina). La colección hipoecogénica se observa en la cara dorsal de la vejiga en el varón o en la cara dorsal del útero en la mujer, si el hematoma es voluminoso puede llegar incluso hasta la cara craneal de la vejiga. En mujeres en edad fértil alrededor del momento de la ovulación de su ciclo menstrual, puede observarse una pequeña colección líquida en este espacio rectouterino, que no debe confun-dirse con hemorragia intraperitoneal. La vejiga de la orina con contenido facilita la exploración, por lo que si cabe la opción, es conveniente retrasar el sondaje vesical hasta terminar la valoración. 973 Menisco hipoecogénico entre ambas cápsulas. (Fotos extraídas: www.reeme.arizona.edu)
MANUAL DE SOPORTE VITAL AVANZADO EN COMBATE
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