• Cardiorrafia simple con sutura. • Pinzamiento vascular para control de sangrado o redistribución de flujos. • Ligadura vascular. • Neumorrafia, resección no anatómica, tractotomía pulmonar y neumonec-tomía. 983 • Empaquetamiento. • Evacuación del hemopericardio y hemotórax masivo. • Masaje cardiaco abierto. • Control de fugas aéreas y gastrointestinales. • Cierre temporal de cavidades. Procedimientos quirúrgicos mayores La toracotomía abreviada o cirugía de control de daños torácicos incluye téc-nicas como son la toracotomía en el cuarto de shock que fue la primera técnica descrita en tórax, la tractotomía pulmonar, que es la segunda técnica y por último la torsión del hilio pulmonar a 180 grados o la utilización para ello de pinzas o torniquetes en el hilio pulmonar. 1. Toracotomía en el cuarto de shock Durante los años sesenta la toracotomía era un procedimiento que solamente se realizaba en el quirófano; en el año de 1970 nace el concepto de toracotomía en el área de urgencias indicado en pacientes moribundos cuyo mecanismo de trauma era las lesiones penetrantes, posteriormente se extendió a pacientes con trauma extratorácico y finalmente en trauma cerrado de tórax. Las indicaciones en relación a quién, cómo y dónde realizar este procedimien-to con el paso del tiempo se han ido modificando, de tal modo que en la ac-tualidad, las indicaciones que en consenso se aceptan y que han demostrado su utilidad son: • Lesiones torácicas penetrantes que se presentan con datos de taponamiento. • Lesiones penetrantes que causan hemorragia masiva en el tórax. • Heridas cardiacas. • Lesiones penetrantes abdominales con lesiones de grandes vasos y sospecha de embolismo aéreo. Cabe aclarar que la indicación de todas las anteriores que mejor supervivencia ha obtenido son aquellos pacientes que han sufrido una lesión cardiaca penetran-te y llegan al centro de trauma después de un tiempo de traslado breve y en los cuales se comprueba la existencia de parámetros fisiológicos como reactividad pupilar, respiración aunque sea agónica, existencia de tensión arterial medida, movimientos espontáneos de las extremidades o la actividad eléctrica cardiaca.
MANUAL DE SOPORTE VITAL AVANZADO EN COMBATE
To see the actual publication please follow the link above