táctica condicionan la forma en que se prestan los cuidados y atenciones al herido, pero también lo hace el hecho de estar próximos al enemigo, la oscuridad, la meteorología adversa, las limitaciones del equipo médico y la posibilidad de que no podamos evacuar rápidamente a las posibles bajas. Por lo tanto, el cuidado de heridos en combate recae directamente sobre sus compañeros de unidad y debe reunir la mejor combinación de buenas prácticas sanitarias con buenas tácticas de pequeña unidad. a diferencia de las emergencias civiles, en las que el paciente es la misión, en el campo de batalla el cuidado de los heridos solo es parte de la misma. además de esta diferencia, la atención médica en combate difiere notablemente de la asistencia prestada en el ámbito civil en las distintas causas de trauma, el entorno en el que producen las bajas, personal que administra la asistencia y tiempo y medios con los que se realiza la evacuación. los objetivos del tCCC son: evaluar y tratar a los heridos, evitar nuevas bajas y cumplir la misión, distinguiéndose en el mismo tres fases: 8 bOLETíN DE La iNFaNTEría DE mariNa — Cuidados bajo el fuego, en la que la unidad se encuentra bajo fuego hostil efectivo y la asistencia que se puede prestar es muy limitada. — Cuidados tácticos, en la que el personal sanitario y los heridos no está bajo el fuego enemigo y puede proporcionarse un tratamiento más especializado. — evacuación táctica, en la que los heridos son evacuados a instalaciones sanitarias y existe la posibilidad de proporcionar personal y equipo médico adicional para incrementar el nivel de asistencia. cuidados bajo el fuego lo más importante que todo combatiente debe recordar es que, si estamos bajo fuego enemigo, nunca debemos tratar de proporcionar cuidados a los heridos en la zona batida por el fuego. nuestra principal preocupación debe ser la supresión del fuego enemigo y poner a los heridos a cubierto. la supresión del fuego enemigo reducirá el riesgo tanto de que suframos nuevas bajas como de que el personal que ya está herido sufra nuevas heridas. la potencia de fuego que pueden proporcionar tanto el sanitario como los propios heridos puede ser esencial para obtener la superioridad de fuego táctica. la mejor medicina en el campo de batalla es la superioridad de fuego. en cuanto a las formas de mover al herido bajo el fuego, para ponerlo a cubierto existen muchas técnicas, nosotros destacamos la de arrastre y la de acarreo, insistiendo en que deben practicarse por parte de las unidades de combate. Una vez controlada la situación táctica y con el herido a cubierto, debemos detener las posibles hemorragias. las hemorragias en extremidades son la causa de muerte evitable más común en combate, y pueden bastar tres minutos, en los casos más severos, para morir desangrado; por ello, se deben detener las hemorragias potencialmente letales siempre que sea posible. el control de la hemorragia es la prioridad médica numero uno en combate. ante tal tesitura, todo el personal militar debe contar con un acceso inmediato a un torniquete y ser entrenado en su uso. a pesar de la mala fama de los torniquetes en la vida civil, el daño tisular es raro si se mantiene entre 60 y 90 minutos, siempre que OPINIóN
BOLETIN INFANTERIA MARINA 17
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