Apósitos antimicrobianos de nueva generación: ¡al combate! Sanid. mil. 2017; 73 (2) 119 Se puede utilizar como apósito primario en un vendaje compresivo de emergencia y con la venda de combate hemostática. Así mismo complementa, sería la siguiente capa, del agente hemostático en granos, las toallas anti-quemaduras y el aplicador de agente hemostático. Todos ellos incluidos en el BIC. Limitación del estudio El tamaño de la muestra no fue lo suficientemente amplia como para llegar a obtener conclusiones determinantes. Se pretende, en futuros trabajos, aumentar la muestra de casos tratados con DACC para poder demostrar su eficacia en cada tipo de herida. DISCUSIÓN Las puntuaciones bajaron en todas las heridas tratadas con DACC, siendo más significativa en las abrasiones por la gran diferencia entre el inicio y el final. No cambiaron en el caso de las vías periféricas y centrales, lo que indica que no hubo complicaciones después de la técnica de punción. Otros aspectos relevantes fueron que: – No hubo signos de infección en las heridas tratadas. – No se desarrollaron alergias, ni irritaciones al compuesto en los casos tratados. – El apósito se pudo mantener, en algunos casos, hasta seis días. – Se acorta el proceso de cicatrización en la mayoría de los casos. – Se redujo el dolor a partir de las primeras 24h, sobre todo en las abrasiones. – Bajó el prurito y el agrietamiento en la micosis plantar interdigital. Tiene utilidad como: – Apósito secundario sobre los agentes hemostáticos, para completar el sellado del vendaje hemostático y prevenir la infección. Junto a las toallas anti-quemaduras o directamente sobre la quemadura porque no se adhiere y, además, controla y previene la infección. Como apósito primario se puede añadir en varios casos para la venda de emergencia compresiva. – Apósito único en una herida sangrante que no precise hemostático, durante el tiempo necesario para llegar a un escalón sanitario de tratamiento definitivo, aunque lo podemos demorar por las características del producto. Lo utilizaremos en los orificios de entrada y salida de las heridas por arma de fuego, usándolo como taponamiento y aislamiento antimicrobiano hasta tratamiento sanitario avanzado (Figura 4). Se verifican las características de ligereza, versatilidad, polivalencia y tamaño que requiere el BIC. Los lugares del Role 2 y Role 2+ donde objetivamos la posibilidad de incorporar el apósito hidrófobo con DACC son: – Unidad de Cuidados Intensivos: en todo tipo de vías, tanto centrales como periféricas, como apósito primario para prevenir la infección. En cualquier catéter que sea introducido a través de la piel, formando una protección antimicrobiana alrededor. – Área quirúrgica/intervenciones: en las vías que se apliquen y como apósito primario en las heridas quirúrgicas. – Ingresados en sala: en la protección de vías y catéteres y heridas de difícil curación. – Área de triaje: en la cura de cualquier tipo de heridas como apósito primario. En las vías periféricas y centrales que se apliquen. CONCLUSIONES En los casos estudiados se adapta a las necesidades actuales de las Fuerzas Armadas, dentro del Botiquín Individual de Combate o entre los productos sanitarios utilizados en los despliegues operativos y en ejercicios. La inclusión del apósito hidrófobo impregnado de DACC es complementaria con varios de los productos incluidos en el BIC. Se han descrito los diagnósticos de enfermería NANDA/ NIC/NOC aplicados en este estudio siguiendo el plan de autocuidados de Dorotea Orem, anotando los registros de enfermería del trabajo realizado y buscando que el paciente se involucre, con sus autocuidados, en el complejo proceso curativo que implica una herida de estas características. Esto es aplicable a los combatientes en una zona de conflicto, puesto que ellos mismos tienen que comportarse de manera autosuficiente hasta que puedan ser auxiliados y tratados por un equipo sanitario. Es un producto único en la absorción por captación de patógenos en heridas por un medio físico, sin utilizar agentes químicos, acelerando la cicatrización. Permitirá aumentar la operatividad del soldado en el T.O al no requerir un tratamiento diario por parte del personal sanitario desplegado. Pueden ser utilizados por personal no facultativo e incluso por personal mínimamente adiestrado. BIBLIOGRAFÍA 1. Noticias Ejército de Tierra. Un botiquín para el combatiente.consultado el 4/05/2016. Disponible en http://www.ejercito.mde.es/noticias/2010/11/754. html. 2. Jiménez C. Curación avanzada de heridas. Revista Colombiana de Cirugía. 2008;23(3):146-55. 3. Manual de prevención y cuidados locales de heridas crónicas. Servicio Cántabro de Salud GNEAUPP. 2011 http://gneaupp.info/seccion/biblioteca-alhambra/ guias-biblioteca-alhambra/guias-practica-clinica-acreditadas-gneaupp.html 4. Sánchez J, Tutau F. Apósitos especiales para el tratamiento de heridas. Productos Sanitarios. Cap. IV. Madrid: Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos, 2014; 50-63. 5. Winter GD, Scales JT. Effect of air drying and dressings on the surface of a wound.Nature197, 91 - 92 January1963;consultado5/03/2016 (disponible en http://www.nature.com/nature/journal/v197/n4862/abs/197091b0html) 6. Andrades P, Sepúlveda S, González J. Curación avanzada de heridas. Revista Chilena de Cirugía 2004;56(4):396-403. Tabla 7. Incorporación del DACC al BIC. Primario Complementario Vendaje de emergencia compresivo X Venda de combate hemostática X Agente hemostático en granos X Toalla anti-quemaduras X Aplicador agente hemostático X
REVISTA DE SANIDAD FAS ABRIL JUN 2017
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