Sanid. mil. 2017; 73 (3) 187 IMAGEN PROBLEMA Dolor abdominal y hematoquecia Maciá Casas A.1, Janiszewski PD.1, Bodega Quiroga I.2, Sierra Ortega MA.2, Fernández Bueno F.3, Garófano Mota JM2. Sanidad mil. 2017; 73 (3): 187-188, ISSN: 1887-8571 CASO CLÍNICO Mujer de 67 años sin FRCV, con antecedentes quirúrgicos de histerectomía por mioma, en tratamiento habitual con dexketo-profeno y diazepam por mialgias. Acude al servicio de Urgencias por presentar un cuadro de dolor abdominal continuo de 48 horas de evolución, localizado en meso-hipogastrio, con deposiciones hemorrágicas. No refiere náuseas ni vómitos ni pérdida de peso. La paciente se encuentra afebril. En la exploración física se evidencia un abdomen blando y depresible, doloroso a la palpación profunda en mesogastrio-hipogastrio, sin signos de irritación peritoneal, con ruidos hi-droaéreos presentes. No se palpan masas ni megalias. En la analítica destaca una elevación de la LDH (236 U/L) con una PCR de 6.07 mg/dL y una CPK de 192 U/L. La hemog-lobina es de 13.9 g/dL. No existe leucocitosis ni neutrofilia y el estudio de coagulación resulta normal. En la angio-TAC no se objetivan hallazgos patológicos. La paciente es ingresada en el Servicio de Cirugía General. Se solicita una colonoscopia, observándose las siguientes imágenes: La colonoscopia objetiva, a nivel del ángulo esplénico, un tramo de unos 15 cm de longitud con afectación aproximada del 25% de la circunferencia del colon, consistente en mucosa edematosa, friable, con alguna erosión pequeña cubierta de fi-brina y pérdida de patrón vascular sugestivo de reepitelización. La anatomía patológica muestra un leve edema de corion. No se observan cambios específicos isquémicos ni regenerativos. 1 Alumno de Grado de Medicina. Universidad de Alcalá. IMIDEF. 2 Tcol. Médico. Hospital Central de la Defensa Gómez Ulla. Servicio de Cirugía Gene-ral y Aparato Digestivo. Madrid. Universidad de Alcalá. IMIDEF. 3 Cte. Médico. Hospital Central de la Defensa Gómez Ulla. Servicio de Cirugía General y Aparato Digestivo. Madrid. Universidad de Alcalá. IMIDEF. Dirección para correspondencia: Dr. Ignacio Bodega Quiroga: ibodqui@oc.mde.es. Recibido: 29 de mayo de 2017 Aceptado: 18 de julio de 2017 doi: 10.4321/S1887-85712017000300009
REVISTA SANIDAD FAS JUL SEP 2017
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