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REVISTA SANIDAD FAS OCT DIC 2017

Fraile Álvarez N., et. al. de personal sanitario. Además, su misión principal es mantener una reserva logística de sangre para su empleo inmediato en si-tuaciones de crisis13. Los últimos conflictos han puesto de manifiesto la comple-jidad de garantizar un sistema de suministro y almacenamiento de sangre seguro y eficaz en ZO, lo cual ha permitido identificar soluciones novedosas para mejorar la seguridad y la eficacia en el suministro de sangre14. En virtud a ello, el CTFAS considera crucial el recurso humano para su implementación y propone la creación de una especialidad complementaria, el enfermero transfusor, como solución a la hemoterapia en ZO15. El objetivo de este trabajo es analizar las soluciones propues-tas por los ejércitos aliados a la problemática de la logística he-moterápica en ZO, exponer la situación actual de la enfermería en España y desarrollar una propuesta formativa de especialidad complementaria dentro de Cuerpo Militar de Sanidad, el enfer-mero transfusor, que permita adaptar las posibles soluciones a las necesidades de las Fuerzas Armadas Españolas (FAS), cum-pliendo con los estándares de calidad en lo referente a seguridad transfusional (donante-componente sanguíneo-receptor). SITUACIÓN ACTUAL DE ENFERMERÍA La Ley de Ordenación de Profesiones Sanitarias16 (LOPS), reconoce a los enfermeros como responsables de los cuidados a las personas orientados a la promoción, mantenimiento y re-cuperación de la salud, prevención de enfermedades y discapa-cidades. Contempla tres ámbitos para el desarrollo profesional: –  De formación continuada: mediante la expedición de di-plomas y certificados de postgrado por parte de organismos acreditados. –  Académico: a través de las universidades, mediante forma-ción de máster y doctorado. –  De Especialidad: a través del Servicio Nacional de Salud, mediante el sistema de internado y residencia. Esto sólo ocurre en España y la razón se encuentra en la historia y evolución de los médicos especialistas en nuestro país, cuyos resultados favorables han determinado su reconocimiento en el marco legislativo como modelo de formación para el conjunto de profesiones sanitarias. Por lo tanto, el desarrollo de la profesión en España, permite identificar actualmente la existencia de dos categorías de profe-sionales enfermeros: –  El enfermero de cuidados generales. –  El enfermero especialista (EE). 232  Sanid. mil. 2017; 73 (4) Reconocidos ambos como profesiones sanitarias tituladas, reguladas y colegiadas según la LOPS. En sanidad militar, estas especialidades no están reconoci-das como especialidad complementaria dentro de la especialidad fundamental de enfermería17, por lo que, aunque existen enfer-meros militares en posesión de alguna de las siete especialidades reconocidas y reguladas18, no pueden desarrollar su actividad dentro del ejército. Diversos estudios demuestran que la implementación de un perfil educativo para el despliegue de los enfermeros, se refleja en un mayor número de víctimas supervivientes en ZO que ante-riormente habrían muerto19,20,21. Recientemente se ha habilitado la vía excepcional, convali-dando previo examen a enfermeros que cumplían los requisitos, la única especialidad complementaria a la que se tiene acceso en las FAS, la Enfermería Médico-Quirúrgica en Operaciones (EMQ-OP)17 (Tabla 1). SITUACIÓN ACTUAL DE LA LOGÍSTICA HEMOTERÁPICA La logística abarca el cálculo de las necesidades, el aprovi-sionamiento, el transporte, la distribución y el mantenimiento de los niveles necesarios para conseguir la misión22. El reto de suministrar a Unidades sanitarias quirúrgicas en cualquier parte del mundo, no es algo novedoso para el CTFAS23. El aprovi-sionamiento se realiza en territorio nacional (TN) conforme a la legislación vigente24. La frecuencia de suministro depende del transporte aéreo, de las características del componente sanguí-neo (vida media) y de las condiciones de almacenamiento, que en ocasiones limitan o impiden su suministro a ZO23. Actual-mente se envían: –  Concentrados de Hematíes filtrados en solución aditiva (CHFIL) refrigerados a 4ºC y 42 días de duración.* –  Plasma fresco congelado de uso clínico25 (PLADO), cua-rentenado o inactivado. Se conserva a –25º C con 3 años de du-ración*. –  Suspensión de plaquetas congeladas26 (PQCON). Se con-servan a –80ºC con 1 año de duración.* *  Desde el día de la donación. Téngase en cuenta, que en el procesado, fraccionamiento y validación del componente se pier-den dos días, más el tiempo necesario para su transporte a ZO. En estas reposiciones, el tiempo de transporte ha de ser tal que se cumpla lo establecido en el anexo VI del RD 188/2005 Tabla 1.  Desarrollo profesional de Enfermería en España. SISTEMA NACIONAL SALUD CUERPO MILITAR DE SANIDAD ENFERMERÍA RD 450/2005 * RD 639/2014 ORDEN DEF/2892/2015 B.O.E. N.º 6 07/01/2016 ENFERMERO ESPECIALISTA ESPECIALIDAD COMPLEMENTARIA Enfermería Obstétrico-Ginecológica Enfermería de Salud Mental Enfermería Geriátrica Enfermería del Trabajo Enfermería Pediátrica Enfermería Familiar y Comunitaria Enfermería en Cuidados Médico-Quirúrgicos Enfermería Médico - Quirúrgica en Operaciones * Téngase en cuenta que mediante sentencia del Tribunal supremo de 12 de diciembre de 2016, Ref. BOE-A-2017-3480, se declara la nulidad del Real Decreto 639/2014, de 25 de julio, que había derogado el R.D 450/2005 de 22 de abril sobre especialidades enfermeras Ref. BOE-A-2014-8497, por lo que este sigue vigente.


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