Análisis de concordancia entre un esfigmomanómetro manual y otro digital usados en una... Sanid. mil. 2018 74 (1) 15 no suelen aparecer aún la mayoría de las patologías que pueden afectar a la TA. - Presentar valores de la TA dentro de la normalidad en los reconocimientos registrados en la base de datos sanitaria. - Índice de masa corporal (IMC) entre 18,5 y 28. La OMS con-sidera que los valores superiores a 25 entran en la categoría de pre-obesidad, aunque el valor del IMC a partir del cual se considera que una persona es obesa es de 3021. Por otro lado, un estudio realizado en 2001 en España consideró que un IMC por encima de 27,5 podría considerarse obesidad22. Finalmente se decidió limitar el IMC máximo de la población a estudiar a 28, ya que un IMC superior puede considerarse no apto según el reglamento para la determinación de la aptitud psicofísica y los cuadros de condicio-nes psicofísicas de aplicación en las Fuerzas Armadas23. - Perímetro braquial entre 24 y 32cm, límites recomendados por el manguito del esfigmomanómetro aneroide (los límites del manguito utilizado en el esfigmomanómetro automático eran más amplios). - No presentar ninguna patología previa que afectara a la TA. - No estar en estado de gestación. - No encontrarse en situación de baja laboral o con una limi-tación médica que impidiera al sujeto la realización de las flexio-nes de piernas. De las 105 personas preseleccionadas inicialmente sobre la base de datos del botiquín se tuvieron en cuenta las mediciones correspondientes a 98 individuos, de los cuales 75 eran hombres y 23 mujeres. Para la recopilación de los datos se citó al personal seleccio-nado en el botiquín de la base, se le informó de todo el proceso y se le solicitó su consentimiento verbal para realizarle las me-diciones necesarias. La toma de datos se inició el 15 de abril de 2013 y concluyó el 14 de mayo del mismo año. Una vez finaliza-do el estudio también se informó a los participantes interesados de los resultados obtenidos. Se tuvieron en cuenta todas las recomendaciones para la co-rrecta toma de la TA evitando al máximo todos los errores pre-visibles24,25,26,27. Por este motivo se les advirtió de que no debían fumar ni tomar café durante al menos la media hora anterior a la toma de los datos. Las medidas se realizaron en horario de ma-ñana, en una estancia tranquila con la temperatura adecuada. El individuo estaba sentado y relajado, con su brazo apoyado en la mesa en la que el observador realizó la medida. Se les pidió que se quedaran en manga corta (para que la ropa no comprimiera el brazo) y que no hablaran ni cruzaran las piernas durante el pro-ceso. Se les solicitó además que se apoyasen bien en el respaldo Tabla 1. Estadísticos descriptivos de las mediciones obtenidas. N Media (mmHg) Desv. típ. (mmHg) PAS_R_M 98 95,88 13,125 PAS_R_A 98 122,15 11,401 PAS_E_M 98 116,10 14,118 PAS_E_A 98 142,84 14,726 PAD_R_M 98 58,69 9,757 PAD_R_A 98 71,66 8,774 PAD_E_M 98 51,17 9,051 PAD_E_A 98 71,13 10,344 Tabla 2. Estadísticos descriptivos de las diferencias de las medi-ciones obtenidas. N Media (mmHg) Desv. típ. (mmHg) Dif. PAS_R 98 26,28 9,482 Dif. PAS_E 98 26,73 9,039 Dif. PAD_R 98 12,97 7,949 Dif. PAD_E 98 19,96 9,863 de la silla mientras se les tomaba la TA. El manguito se colocó a la altura del corazón del sujeto. Se comprobó el perímetro de brazo de todos los miembros del estudio. El borde inferior del brazalete se colocó siempre 2 o 3 cm por encima de la flexura del codo, y en las medidas rea-lizadas con el aparato manual se situó la membrana de la cam-pana del fonendoscopio en la fosa ante-cubital, sobre la arteria braquial. Se infló el manguito hasta alcanzar 30mmHg por encima del punto de desaparición del pulso radial y a continuación se des-infló lentamente (2-3mmHg/s). Se tomó como valor de la PAS la indicación del manómetro correspondiente al primer o segundo latido (1ª fase de Korotkoff1) y como valor de la PAD la lectu-ra correspondiente al inicio del silencio auscultatorio (5ª fase de Korotkoff) o en su defecto al comienzo de la amortiguación del pulso (4ª fase de Korotkoff). Los valores obtenidos de la PAS y la PAD se ajustaron dentro de un rango de 2mmHg, sin redondear. Las mediciones de la TA, de los perímetros de brazo y del peso de los participantes fueron realizadas siempre por la misma persona para evitar los posibles errores asociados al cambio de observador en la toma de los datos. Este sujeto contaba con la formación y el entrenamiento adecuado. Los dos esfigmomanó-metros utilizados tenían menos de seis meses de uso. En todos los casos se realizó la toma manual de la TA con el esfigmomanómetro aneroide en primer lugar, para evitar la influencia en el observador de la cifra obtenida previamente me-diante el aparato automático. El procedimiento seguido en todos los casos fue como se describe a continuación. A cada individuo se le dejó reposar durante 10 minutos antes de la primera toma de la TA con el esfigmomanómetro aneroide. Una vez anotado el registro de la TA - inmediatamente para evitar posibles olvidos - se le pidió que realizara 30 flexiones de piernas durante un tiempo de 30 a 45 segundos, con una cadencia regular. Cada flexión consistía en pasar de la posición de firmes a la de cuclillas, con flexión com-pleta de rodillas, y vuelta a la posición de firmes, con extensión completa de rodillas6. Inmediatamente después se le indicó que se sentara de nuevo y se le volvió a medir la TA con el mismo dispositivo y en el mismo brazo. Se comprobó que 10 minutos de reposo eran suficientes para alcanzar de nuevo la situación inicial, por lo que tras ese inter-valo de tiempo se repitió el proceso descrito, pero esta vez utili-zando el esfigmomanómetro digital. La comprobación se realizó mediante diez individuos a los que se les tomó la TA en reposo y después de realizar el mismo ejercicio, comprobando a continua-ción mediante control de la TA que alcanzaban valores similares a los iniciales tras ese tiempo. Una vez obtenidos los datos del perímetro del brazo y los registros de las PAS y PAD en reposo y tras el ejercicio con los
REVISTA SANIDAD FAS ENE MAR 2018
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