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Navarro Suay R., et. al. barco portacontenedores y sufrió una remodelación para dotar-lo de una capacidad sanitaria de tercer escalón en 1987. Cuenta con cuatro camas de triaje, tres quirófanos (un cuarto se podría habilitar empleando el gabinete de odontología), unidad de cuidados intensivos con 10 camas, 20 camas de hospitalización y 70 camas de apoyo32. Las modalidades más empleadas son: 2/2/5/10/10 (camas estándar) y 4/4/10/20/70. También dispone de rayos X, ecografía, TAC, laboratorio (hematología, bioquímica, microbiología y transfusión de hemocomponentes), capacidad de transfusión masiva (unidad de concentrado de hematíes, uni-dad de plasma fresco congelado, aféresis y donación de emergen-cia. La capacidad de laboratorio del Role 2 naval es análisis del grupo sanguíneo, hemoglobina, gasometría, bioquímica, coagu-lación, analítica de orina, analítica de malaria y test de embara-zo33,34 (Figura 10 y 11). Puede albergar un máximo de 43 oficiales médicos y 94 en-fermeros, ayudados por sanitarios procedentes de los Royal Ma-rines. El tiempo máximo de estancia hospitalaria de una baja reco-mendado es de 96 horas. 34  Sanid. mil. 2019; 75 (1) Ha participado en multitud de operaciones internacionales: Guerra del Golfo (1991), Bosnia (1993), Kosovo (1999), Libe-ria (2000-2001), Irak (2003, 2008), Yemen (2011), Sierra Leona (2014) y realiza un ejercicio médico con periodicidad anual. Cuatro buques británicos tienen capacidad de Role 2 naval. La distribución en la atención de bajas sigue un esquema 2/1/2/3. Para ello cuenta con un equipo de 18 efectivos27,33. En enero de 2003, el buque británico Argus desplegó en el Gol-fo Pérsico con un técnico de radiodiagnóstico, se tuvo que esperar 4 semanas para completar todos los puestos de ese servicio (1 ra-diólogo y 3 técnicos de radiodiagnóstico), hubo problemas con el equipamiento (de seguridad y fiabilidad de los equipos) y además uno de los técnicos tuvo que abandonar el buque para adquirir una pieza de repuesto para un dispositivo35. Estas lecciones identificadas se intentaron subsanar durante el despliegue de este mismo barco en Sierra Leona de octubre de 2014 a abril de 2015. Desde el ini-cio embarcaron 2 radiólogos y 4 técnicos de radiodiagnóstico, que contaban con 3 ecógrafos, 2 aparatos de rayos X digitales portátiles, un arco de escopia y un escáner con suficientes repuestos. Todos los miembros de ese servicio estaban suficientemente entrenados con esos dispositivos, ya que los utilizaban en su práctica diaria en su hospital en tierra (Birmingham). El patrón lesional fue diferente de una misión a otra. Mientras que en la guerra de Irak predomina-ron las bajas con traumatismo por arma de fuego y blast, en Sierra Leona los enfermos presentaban patología médica, lesiones mus-culoesqueléticas menores y traumatismos deportivos36. Asimismo miembros del equipo sanitario se adiestraron en la valoración del volumen intravascular empleando la ecocardiografía con 11 volun-tarios sanos a bordo37. En total, durante los 7 meses de despliegue en África se realizaron 30 radiografías, 33 ecografías y 9 escáneres36. La marina de guerra británica tiene capacidad para alma-cenar unidades de hematíes, de plasma fresco congelado, crio-precipitado y plaquetas (éstas últimas gracias a incorporar una máquina de aféresis en el laboratorio del buque RFA (Royal Fleet Auxiliary) Argus durante su despliegue frente a las costas africanas occidentales en la crisis del ébola)33 y recientemente recomienda el empleo del REBOA (Resuscitative Endovascular Balloon Occlusion of the Aorta) en ambiente naval para el control de la hemorragia exanguinante en pelvis, abdomen o tórax38. Alemania A diferencia de otras marinas de guerra, Alemania cuenta con capacidad Role 2 en sus fragatas. Estos barcos cuentan con distin-tos equipamientos estandarizados dependiendo de las necesidades operativas, el número de efectivos y la estimación de bajas. Estos pa-quetes normalizados incluyen fármacos, material fungible, desfibri-ladores, monitores, ventiladores, equipamiento de rescate (camillas, férulas y colchones de vacío), laboratorio (hematología, bioquímica y enzimas), ecografía, rayos X, torre de anestesia y material para realizar cirugía del control del daño. El tiempo de alistamiento del personal y de este material es de 1 semana39 (Figura 12). La máxima capacidad sanitaria a nivel naval de Alemania es de un Role 2 E. Se despliega en buques de apoyo logístico (clase “Berlin”), con 34 camas (+ 9 del propio hospital del buque) y 5 camas de UCI (+ 1 del propio buque) y también cuenta con gabinete odontológico40. Figura 10. Buque británico Argus. A: Visión general del buque. B: Área de quirófano. C:TAC. D: Unidad de hospitalización. Foto-grafías obtenidas de internet. Figura 11. Buque británico Fort Victory. A: Visión general del buque. B: Área de triaje. C: Quirófano. D: Unidad de Cuidados Intensivos. Fotografías obtenidas de internet.


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