García Silgo, M. 206 Sanid. mil. 2019; 75 (4) porcionar una evaluación alternativa al MMPI-2 que fuera más breve y psicométricamente más efciente. Se aplica en 35- 50 mi-nutos. Incluye seis conjuntos de escalas: validez, dimensiones glo-bales, clínicas reestructuradas, problemas específcos, intereses y personalidad psicopatológica. Los coefcientes alfa de Cronbach medios para las escalas analizadas por Ben-Porath & Tellegen17 oscilaron entre 0,50 y 0,77 y entre 0,60 y 0,86 para las muestras de tipifcación y clínica respectivamente. En la adaptación a po-blación española se hallaron unos alfa de Cronbach que oscilaron entre 0,49 y 0,79 para la muestra de tipifcación y entre 0,55 y 0,85 para la muestra clínica. Las correlaciones test-retest de las escalas oscilaron entre 0,66 y 0,89 (para mayor información ver citas17,41). Los indicadores de exageración de síntomas que mejores resultados han demostrado en distintos contextos y particular-mente en la detección de simulación en contextos médico-legales son44-50 : — F-r (Infrecuencia), Indicador general de exageración de sín-tomas. Está compuesta por 32 ítems que son respondidos infrecuentemente en la dirección de la escala por la muestra normativa. Elimina la antigua distinción entre F y Fb, sinte-tizando ambas en una única escala, F-r, que está compuesta por ítems de las distintas partes del cuestionario. — Fp-r (Psicopatología infrecuente): Es un indicador de exageración de síntomas psicopatológicos graves. Esta es-cala fue desarrollada originalmente por Arbisi & Ben-Po-rath51 para complementar a la escala F, cuyas puntuacio-nes podían verse elevadas por la presencia de trastornos psicopatológicos graves. La escala Fp pretendía solucio-nar este problema seleccionando ítems infrecuentes, no en la muestra normativa como la escala F, sino en mues-tras con problemas psicopatológicos. Así, a diferencia de lo que sucede en F-r, las puntuaciones de Fp-r tienden a confundirse menos con trastornos o problemas graves. — Fs (Quejas somáticas infrecuentes): Se utiliza para iden-tifcar a sujetos evaluados que informan de un elevado número de quejas somáticas raramente alegadas por pa-cientes en tratamiento médico. Esta escala sigue la misma estrategia de infrecuencia, pero aplicada, en este caso, a quejas somáticas. Wygant, Ben-Porath & Arbisi52 desa-rrollaron esta escala a partir de la identifcación de 16 ítems que describían síntomas somáticos infrecuentes en dos grandes muestras de pacientes en tratamiento médico y en una muestra de pacientes con dolor crónico. — FBS-r (Validez de los síntomas): Constituida por 30 ítems que forman un subconjunto dentro del conjunto comple-to de 43 ítems que componían la versión de esta escala en el MMPI-2 (FBS), está diseñada como complemento a la escala F del MMPI-2. Tiene como objetivo identi-fcar individuos con síntomas no creíbles en el contexto de litigios civiles o solicitudes de incapacidad. Esta escala fue construida a partir de criterios empíricos y raciona-les buscando detectar una doble estrategia de simular un alto grado de afectación debido a la lesión y una minimi-zación de los problemas emocionales y de personalidad previos al accidente o lesión. Es decir, una combinación de exageración y minimización presente en los contextos de reclamación por accidentes, lesiones o solicitudes de incapacidad53. Descripción del PAI: El PAI es un cuestionario multidimen-sional de personalidad de uso principalmente clínico y forense. Está compuesto por 344 ítems, con un formato de respuesta de cuatro opciones (falso, no es cierto en absoluto/ ligeramente ver-dadero/ bastante verdadero/ completamente verdadero), que se aplica en 45 minutos. Proporciona resultados en 4 escalas de vali-dez, 11 escalas clínicas, 5 escalas relacionadas con el tratamiento y 2 escalas interpersonales. Las escalas clínicas se corresponden con las agrupaciones psicopatológicas del DSM. De estas, 9 (más una escala de consideraciones para el tratamiento) se subdividen cada una en 3 distintas subescalas, formando 30 subescalas, que se centran en aspectos específcos dentro del amplio cuadro que forma el síndrome. Las propiedades psicométricas del PAI, en su versión original, mostraron una fabilidad promedio test-retest de 0,83, una consistencia interna para el conjunto de escalas de 0,75 a 0,79 y unos valores medios de alfa de Cronbach de 0,81 a 0,86. En la adaptación española, la fabilidad promedio test-retest fue de 0,82 y la consistencia interna de sus escalas obtuvo coefcientes alfa de Cronbach promedio de 0,78 para la muestra normal y de 0,83 para la muestra clínica (para mayor informa-ción ver citas24,42). Los indicadores de exageración de síntomas del PAI que se analizarán son: — IMN (Impresión Negativa): Es la escala inicial para va-lorar la presencia de exageración de síntomas. IMN está compuesta por nueve ítems con un contenido altamente improbable, atípico, psicótico, disfórico y orgánico que son raramente respondidos en la dirección de la escala tanto por muestra normal como por muestra clínica. Existen dos grupos de ítems dentro de esta escala. Un grupo presenta una visión distorsionada o exagerada de sí mismo y de sus circunstancias (p.ej., “mi destino ha sido ser infeliz desde el día en que nací”), mientras que otro representa síntomas extremadamente raros y extra-ños (“a veces veo sólo en blanco y negro”, “creo que den-tro de mí hay tres o cuatro personalidades completamen-te diferentes”). Estos dos grupos representan dos grandes estrategias de detección de exageración de síntomas, am-plifcación e inverosimilitud de los síntomas. — SIM (índice de simulación; Malingering Index)54: Fue creado por Morey como un índice más específco de si-mulación que fuera relativamente independiente del ni-vel de psicopatología que mostrara el sujeto. El SIM está compuesto por ocho características observadas en los perfles de simulación comparados con los perfles de pa-cientes con psicopatología (especialmente de trastornos graves). — FDR (Función discriminante de Rogers; Rogers Discri-minant Function)55: Fue creado para distinguir perfles del PAI de pacientes clínicos genuinos, de sujetos a los que se les había instruido para simular distintos trastornos psi-quiátricos. Para ello, calcula una puntuación basada en la ponderación de 20 escalas del PAI. Se ponderan negati-vamente ocho escalas del PAI, que suelen ser más altas en pacientes genuinos que en simuladores; por el contrario, se ponderan positivamente otras doce escalas que suelen ser más altas en muestras de simuladores que en pacien-tes clínicos genuinos. Esta escala comparte con el SIM
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