Sanid. mil. 2019; 75 (4) 223 COMUNICACIÓN BREVE ¿Qué puede producir lesiones pleurales? Gil Sierra A.1, Gutiérrez Pantoja MA.2, Valdés Fernández B.3, Jareño Esteban J.4, Olivares González R.5, Vallejo Desvíat P.6 y Molina López-Nava P.7 Sanid. mil. 2019; 75 (4): 223-225, ISSN: 1887-8571 RESUMEN La presentación clínica del cáncer renal y de su enfermedad metastásica es muy variable. El carcinoma renal metastatiza, por orden de frecuencia, a pulmón, hueso, hígado, suprarrenales y cerebro. Las metástasis son la causa más frecuente de lesiones extrapulmo-nares. Su diagnóstico se realiza mediante radiografía de tórax, como prueba de imagen inicial, seguido de la TAC, la cual permite determinar con más precisión la localización, origen y extensión de la lesión (para establecer el estadio de estos tumores), y porque además, junto con la ecografía, se utiliza como método guía para la realización de procedimientos intervencionistas. What can causes pleural lesions? ABSTRACT The clinical presentation of renal cancer and its metastatic disease is very variable. Renal carcinoma can metastasize, in order of frequency, to lung, bone, liver, adrenal and brain. Metastases are the most frequent cause of extrapulmonary lesions. The diagnosis is made by chest radiography, as an initial imaging test, followed by CT, which allows to determine more precisely the location, origin and extent of the lesion (to establish the stage of these tumors), and because in addition, with the ultrasound, it is used as a guiding method for performing interventional procedures. PRESENTACIÓN Paciente varón de 66 años, que acude a consulta de neumo-logía por dolor costal izquierdo, en diciembre de 2018. A la ex-ploración presenta BEG, afebril y mínimos crepitantes basales izquierdos. Laboratorio: hemograma y bioquímica, normales. Antecedentes familiares: Padre fallecido por Ca pulmón (fuma-dor). Antecedentes médicos personales: exfumador desde hace 3 años. EPOC, fenotipo enfsema, nefrectomía derecha (2015) por Ca de células claras, hiperhomocistinemia (2015), antiagregado, insufciencia renal crónica (2015) con Cr: 1,33 mg/dl, colecistec-tomía por colelitiasis en 2017. Dada la clínica se le realizó Rx tórax PA (Fig. 1) y ante los hallazgos fue necesario un estudio complementario mediante TAC toráco-abdomino-pélvico (Fig. 2). Se objetivan lesiones pleurales múltiples de tamaño igual o superior a 2 cm y se decide realizar biopsia con aguja gruesa (BAG) de una de las lesiones con control de TAC (Figura 3). 1 Médico radiólogo. Hospital Central de la Defensa “Gómez Ulla”. Servicio de Radio-logía. 2 Médico radiólogo. Hospital Central de la Defensa “Gómez Ulla”. Servicio de Ra-diología. 3 Médico radiólogo. Hospital Central de la Defensa “Gómez Ulla”. Servicio de Ra-diología. 4. Médico Neumólogo. Hospital Central de la Defensa “Gómez Ulla”. Servicio de Neu-mología. 5 Técnico Superior en Imagen para el Diagnóstico y Medicina Nuclear. Hospital Cen-tral de la Defensa Gómez Ulla. Servicio de Radiología. 6 Médico Radiólogo. Teniente Coronel. Hospital Central de la Defensa Gómez Ulla. Servicio de Radiología. 7 Médico Radiólogo. Coronel. Hospital Central de la Defensa Gómez Ulla. Servicio de Radiología. Dirección para correspondencia: antonia@gilsierra.com Recibido: 15 de febrero de 2019 Aceptado: 25 de abril de 2019 doi: 10.4321/S1887-85712019000400008 Figura1. Rx tórax PA: Lesiones extrapulmonares en hemitórax izquierdo. Signos de EPOC DIAGNÓSTICO: METÁSTASIS DE CARCINOMA DE CÉLULAS CLARAS DE RIÑÓN El diagnóstico anatomo-patológico fue de metástasis de car-cinoma de células claras de riñón. El carcinoma de células renales supone el 2-3% de las neo-plasias malignas del adulto. En los últimos años su incidencia ha
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