Experiencia del Servicio de Medicina Hiperbárica en el tratamiento con oxigenoterapia hiperbárica...
Sanid. mil. 2020; 76 (2) 63
altamente sospechosos, que además tuvieran patologías acepta-das
(17).
Los valores de laboratorio analizados PCR, ferritina y fibri-nógeno
pre y postratamiento no presentaron variaciones esta-dísticamente
significativas, si bien si presentan una tendencia
al descenso (18). Dados estos resultados la OHB puede ser la
responsable del efecto antiinflamatorio que presentaron los pa-cientes
tanto clínica como analíticamente.
Se encontraron variaciones estadísticamente significativas en
la disminución de Dímero-D y elevación de TTPA (Tabla 2) que
coinciden con estudio previos (3).
LECCIONES APRENDIDAS
Es imprescindible bajo nuestro punto de vista maximizar las
medidas de seguridad a fin de evitar el contagio y disponer de un
protocolo para tratamiento de pacientes COVID 19 en cámara
hiperbárica multiplaza.
La realización de un Tc de tórax previo a la realización de
OHB debe ser un requisito indispensable, sobretodo en pacientes
que ha recibido oxigenoterapia con CPAP.
Parece observarse un reflejo de desaturación inmediata-mente
posterior al tratamiento, posiblemente por una altera-ción
de la ventilación perfusión en estos pacientes de un 4-5%
de media, debe ser vigilado atentamente en pacientes más
graves por lo que aconsejamos tratar a 6 metros 60 minutos
y ascenso en 30 minutos, el aumento del tiempo de ascenso
creemos es una de las medidas que pueden ayudar a disminuir
dicho reflejo.
El indispensable la homogeneización de las peticiones de la-boratorio
y de imagen para una correcta valoración de los re-sultados.
LIMITACIONES DEL ESTUDIO
Este artículo tiene únicamente la intención de hacer partíci-pes
de la experiencia realizada en el servicio de Medicina Hiper-bárica
y Subacuática e Hiperbárica del Hospital Central de la
Defensa durante la crisis del COVID 19.
No se planteó como un estudio programado, con un diseño
experimental, sino como una alternativa compasiva, presentado
y aprobado por el comité asistencial
Existe sin duda una falta de uniformidad en las pruebas soli-citadas
en los distintos pacientes, todo ello debe contextualizarse
en la situación de desbordamiento asistencial.
La citada crisis provocó limitación en la solicitud de pruebas
diagnósticas lo que acentúa aún más la dificultad de la interpre-tación
de los datos.
Además se debe añadir que los tratamientos hiperbáricos y
los protocolos de admisión de pacientes se han ido modificando
y adaptándose a la respuesta al tratamiento, al observar reflejos
de desaturación postOHB.
No ha existido una uniformidad en el número de sesiones
de OHB, varios pacientes debido al empeoramiento respiratorio
han requerido la intubación lo que conllevó la suspensión de la
OHB.
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