La psicología militar en la prevención de salud mental durante la pandemia por SARS-Cov-2
Sanid. mil. 2020; 76 (2) 121
PsycINFO y EBSCOhost. Las palabras clave fueron «Coronavi-rus
AND Mental Health». Se seleccionaron las revisiones siste-máticas,
los meta-análisis y los estudios controlados.
Por otra parte, se hizo un recuento aproximado del total de
actuaciones realizadas por la psicología militar y las intervencio-nes
derivadas de ellas. Debido a las demandas asociadas a la pro-pia
situación de emergencia, el número de psicólogos implicados
y las exigencias en cada contexto, no fue posible recoger todos
los datos que hubieran sido deseables para su posterior análisis.
RESULTADOS
Para «Coronavirus AND Mental Health» se encontraron un
total de 69 artículos en PubMed, 30 en PsycINFO y 180 en EBS-COhost.
A continuación se expone una breve revisión de la rela-ción
entre coronavirus y salud mental, así como la descripción de
las actuaciones efectuadas por la psicología militar.
Impacto psicológico de la pandemia por COVID-19
Los resultados muestran que la emergencia sanitaria por
Covid-19 tiene un impacto negativo en la salud mental de la
población general, del personal interviniente y de las víctimas
del virus. En la revisión sistemática de Vindegaard y Benros59
encuentran un alto nivel de síntomas de TEPT (96,2%) y un
nivel significativamente más alto de síntomas depresivos. Los
pacientes con trastornos psiquiátricos preexistentes informaron
de un empeoramiento de los síntomas psiquiátricos. Los estu-dios
de sanitarios encontraron un aumento de síntomas depre-sivos,
ansiedad, angustia psicológica y mala calidad del sueño y
los de población general revelaron un bienestar psicológico más
bajo y puntuaciones más altas de ansiedad y depresión en com-paración
con antes de COVID-19 –sin hallar diferencias entre
los síntomas de las fases iniciales del brote y de cuatro semanas
después–.
Durante las primeras semanas del confinamiento, en España,
el 72% de los participantes presentaban altos niveles de angus-tia
psicológica60, el 24,7% un impacto psicólogico moderado o
severo y el 48,8% deterioro de la salud mental61. En India, un
33% experimentaron un impacto negativo en su salud mental62
y, en China, en un estudio63, el 35% de los encuestados experi-mentaron
angustia psicológica y, en otro64, el 28% presentaron
síntomas de depresión, el 32% de ansiedad, el 29% de insomnio
y el 24% de estrés agudo. Además, la prevalencia de depresión,
ansiedad y combinación de depresión y ansiedad fue del 48% en
la ciudad de Wuhan65 y, en Hong Kong66, el 25,4% de los encues-tados
informó que su salud mental se había deteriorado, mos-trándose
unas tasas de prevalencia de depresión más altas que en
la normalidad (19,8% vs 10.7%), al igual que de ansiedad (14.0%
vs 4.1%). En otro estudio67, el 53,8% calificó el impacto psico-lógico
del brote como moderado o severo, el 16,5% reportaron
síntomas depresivos moderados a severos; el 28,8% informó de
síntomas de ansiedad moderada a severa; y el 8,1% de niveles de
estrés moderados a severos. En Argelia68, el 50,3% presentaban
ansiedad durante las primeras tres semanas de aislamiento. En
concreto, el 48,2% se sentían estresados, el 46,6% de mal humor,
el 47,4% no dejaba de pensar en la epidemia y en cómo prote-gerse
y el 87,9% tuvo dificultades para seguir las instrucciones
de confinamiento. En Reino Unido69, un estudio con personal
militar ha reportado altas tasas de trastornos mentales comunes,
TEPT y problemas emocionales asociados a la inadecuación de
los equipos de protección. En Italia70, se observó que el miedo al
Covid-19 se relacionaba con una mayor angustia, aislamiento y
soledad y, en Alemania71, más del 50% de los evaluados sufrían
de ansiedad y estrés por la pandemia.
En cuanto al personal sanitario, en un meta-análisis72 se ha
visto que, en comparación con los controles, el personal en con-tacto
con enfermos tiene mayores niveles de estrés agudo, TEPT
y angustia psicológica. En un estudio73 con personal intervinien-te
sanitario en China durante el Covid-19, se observan altas ta-sas
de depresión (50,3%), ansiedad (44,6%) e insomnio (34,0%).
Algo parecido se informa en Italia74 acerca de los síntomas de
TEPT (49,38%), depresión severa (24,73%), ansiedad (19,80%),
insomnio (8,27%) y estrés percibido (21,90%). Los factores de
riesgo para este personal incluyen72 ser más joven, tener hijos
dependientes, tener un familiar infectado, cuarentenas prolonga-das,
falta de apoyo práctico y el estigma. La comunicación clara,
tener medios de protección, descansar y contar con apoyo, tanto
práctico como psicológico, se asociaron con una reducción de la
morbilidad72.
Durante el Covid-19, algunos estudios de salud mental se
han dirigido a -y han observado- más problemas de salud men-tal
entre las mujeres59,60-63,67, las personas con bajos ingresos60,61
y menos espacio en la vivienda61, los que perciben un impacto
negativo en la economía61,70, los que conviven con personas con-tagiadas59,61,
los que tienen mal estado de salud61,67 o síntomas de
contagio60, los mayores de 60 años60,63 (aunque en India fueron
los jóvenes los más vulnerables)62, los que tienen una educación
superior63, los que están muy expuestos a las redes sociales65 o a
los medios de comunicación74 y los que trabajan fuera de casa60,66.
Respecto al trabajo, un estudio en Irán76 revela que los partici-pantes
que dejaron de trabajar debido a la pandemia tenían más
angustia psicológica que aquellos que trabajaban desde su casa
o en su lugar de trabajo.
Entre los factores protectores de salud mental más anali-zados,
se encuentran las estrategias de afrontamiento61,70,75, el
compromiso social75, estar informado sobre la pandemia y en las
medidas de protección67,77 y practicar deporte y vivir con más de
dos personas77.
Intervención de la psicología militar en prevención de salud
mental durante el estado de alarma
El 11 de marzo, la OMS anuncia la magnitud de la emergen-cia
sanitaria por Covid-19 concibiéndola como pandemia. Con
el objetivo de proteger la salud y seguridad de los ciudadanos,
contener la progresión de la enfermedad y reforzar el sistema de
salud pública, el Gobierno declara el estado de alarma el 14 de
marzo mediante el RD 463/2020. De conformidad con la Cons-titución
Española (1978), la Ley Orgánica 4/1981 y la Ley Orgá-nica
5/2005, se garantiza, entonces, que «el personal y los centros
y establecimientos sanitarios de carácter militar contribuyan a
reforzar el Sistema Nacional de Salud en todo el territorio».