Sanid. mil. 2021; 77 (1) 45
IMAGEN PROBLEMA
Afectación lítica multifocal de la columna vertebral
Cordido-Henríquez F.1, Gutiérrez-Pantoja MA.1, Valdés-Fernández B.1, Campos-Rivas R.1,
Molina‑López-Nava P.2
Sanid. mil. 2021; 77 (1): 45-46, ISSN: 1887-8571
DESCRIPCIÓN DEL CASO
Paciente varón de 59 años, natural de Bolivia, sin alergias
conocidas y sin antecedentes personales de interés, que fue
1 Médico civil. Hospital Central de la Defensa Gómez Ulla. Servicio de Radiodiagnóstico.
Madrid. España.
2 Coronel Médico. Hospital Central de la Defensa Gómez Ulla. Servicio de Radiodiagnóstico.
Madrid. España.
Recibido: 16 de junio de 2020
Aceptado: 21 de diciembre de 2020
doi: 10.4321/S1887-85712021000100008
derivado a consultas de neurocirugía por lumbalgia en mayo
de 2019. El paciente refería un cuadro clínico de unos 7 meses de
evolución de lumbalgia de características mal definidas, asociando
semanas después dolor en ambas escápulas, cervicalgia,
parestesias en ambas manos, debilidad en miembros inferiores,
perdida de 8 kg de peso y astenia.
A la exploración física presentaba un aumento de partes
blandas en región paracervical derecha y apofisalgia en región
cervical, sin focalidad neurológica ni otros signos de interés.
En la analítica destacaban reactantes de fase aguda elevados
con VSG de 73 mm/h, fibrinógeno de 743 mg/dl y PCR de
5,6 mg/dl.
Se realizaron varios estudios de imagen entre ellos una RM
de columna total donde se evidenciaban múltiples lesiones focales
líticas vertebrales en todo los niveles (cervical, dorsal y lumbar)
que afectaban tanto a los cuerpos vertebrales como a los
elementos posteriores, con abscesos/masas de partes blandas
paravertebrales extradurales asociadas (Figuras 1 y 2), hallazgos
que radiológicamente planteaban como diagnóstico diferencial
un origen metastásico de las mismas, enfermedad infiltrativa
difusa de la médula ósea o una etiología infecciosa/inflamatoria.
También se realizó una TC de columna cervicodorsal donde
se confirmaron las lesiones líticas con masa de partes blandas
que afectaban a varias vértebras cervicodorsales así como múltiples
implantes pleurales bilaterales y derrame pleural izquierdo
(Figuras 3 y 4).
Figuras 1 y 2. RM de columna total cortes sagitales T1 sin y tras la
administración de gadolinio: afectación multifocal vertebral contigua
con abscesos de partes blanda asociados y afectación subligamentosa.
Figuras 3 y 4. TC cervicodorsal cortes axiales de tórax y columna
cervical respectivamente con CIV: implantes pleurales y
lesiones líticas en cuerpos vertebrales que afectan a elementos
posteriores.