Figura 1. TC abdominopélvico con contraste intravenoso. A corte axial. B corte coronal. C corte sagital.
Sanid. mil. 2021; 77 (4) 233
IMAGEN PROBLEMA
Dolor abdominal en fosa ilíaca derecha en paciente
de 79 años
Valdés-Fernández B.1, Gutiérrez-Pantoja A.1, Cordido-Henríquez F.1, Gil-Sierra A.2,
Molina‑López‑Nava P.3
Sanid. mil. 2021; 77 (4): 233-234, ISSN: 1887-8571
Mujer de 79 años de edad que acudió a Urgencias por dolor
en la fosa ilíaca derecha de 3 días de evolución, sin fiebre, naúseas,
vómitos, diarrea, ni síndrome miccional. Como antecedentes
personales presentaba hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo
2, displipemia, colecistectomía, carcinoma de mama izquierdo tratado
con cirugía y radioterapia y deterioro cognitivo moderado
tipo enfermedad de Alzheimer.
En la exploración física el abdomen era blando y depresible,
no se palpaban masas ni organomegalias, pero presentaba dolor a
la palpación profunda en la fosa ilíaca derecha, sin clara irritación
1 Facultativo Especialista de Área Servicio de Radiodiagnóstico. Hospital Central de
la Defensa Gómez Ulla.
2 Facultativo Especialista de Área Servicio de Radiodiagnóstico. Hospital Universitario
de Móstoles.
3 Coronel Médico. Facultativo Especialista de Área Servicio de Radiodiagnóstico. Hospital
Central de la Defensa Gómez Ulla.
Dirección para correspondencia: M.ª Belén Valdés Fernández. Servicio de Radiodiagnóstico.
Hospital Central de la Defensa Gómez Ulla.
Recibido: 19 de mayo de 2021
Aceptado: 24 de noviembre de 2021
doi: 10.4321/S1887-857120210004000012
peritoneal (signo de Blumberg dudoso). La analítica no mostraba
alteraciones significativas.
Se solicitó un TC abdominopélvico en el que el apéndice cecal no
presentaba cambios inflamatorios que sugiriesen apendicitis aguda y
caudal al apéndice y a distancia, en localización paravesical derecha,
se visualizaba una lesión oval de aproximadamente 1 cm, de densidad
grasa, rodeada por un anillo hiperdenso con una zona central de
mayor densidad y con aumento de la atenuación de la grasa circundante,
junto con mínima cantidad de líquido en la gotiera paracólica
ipsilateral. No se objetivó neumoperitoneo (fig. 1A, B y C).