XI Congreso Nacional de Investigación de Pregrado en Ciencias de la Salud HIPÓTESIS: Cuantificar la cantidad de DNA en orina podría ser un marcador útil para constatar la evolución de un tratamiento oncológico en un cáncer relacionado con las vías urinarias y pronosticar su evolución. OBJETIVOS: Cuantificar DNA en orina de pacientes en tratamiento y/o control por la presencia de un carcinoma en el aparato urinario (cuantificación seriada), y ver si hay variaciones significativas que puedan validar este método no invasivo de estudio oncológico. Cuantificar DNA circulante libre en individuos sanos para establecer un grupo control amplio (al menos 100 muestras). Establecer un método reproducible, sensible y específico de extracción/cuantificación para el DNA circulante en orina, anexo al estudio directo de células exfoliadas del sedimento urinario. MATERIAL Y MÉTODOS: Se trata de un estudio prospectivo de cohortes. Toma seriada de muestras de orina en pacientes de oncología de cáncer del aparato urinario. Procesamiento de las muestras en el laboratorio. Recogida de datos y comparación estadística con los métodos habituales evitando así relaciones espurias. RESULTADOS Y CONCLUSIONES: Actualmente estamos recogiendo muestras de casos reales en la sección de Anatomía Patológica del Hospital Central de la Defensa. Tenemos 10 revisiones de tumores de vejiga que constan cada una de dos muestras seriadas y 3 uroteliomas. Se ha procedido a la extracción del DNA circulante libre y a su cuantificación. Es importante ir revisando el seguimiento de ese paciente, y multiplicar los casos de estudio para poder dotar de una mayor fuerza estadística a nuestros resultados. CO-3.4 CANDIADIASIS COMO MARCADOR PRONÓSTICO PARA LA CURACIÓN DE INFECCIONES DE REPETICIÓN EN MUJERES AUTORES: Guijo Blanca, García Mónica, Juliusz Szczesniewski, Martín Guillermo, Peguero Ignacio, Rodrigo Elena de. CENTRO DE ESTUDIOS Y CURSO: Universidad de Salamanca, 5º curso TUTOR: María Fernanda Lorenzo Gómez. INTRODUCCIÓN: la candiduria es la causa más frecuente de infección fúngica del tracto urinario. Los antibióticos pueden causar su aparición. Puede haber concomitantemente infección bacteriana y fúngica que precisa un tratamiento diferente. HIPÓTESIS: factores asociados a candiduria en una muestra de mujeres con infecciones urinarias de repetición son marcador pronóstico para la curación de infecciones urinarias. OBJETIVOS: investigar presencia y factores asociados a candiduria en una muestra de mujeres con infecciones urinarias de repetición (ITUR). MATERIAL Y MÉTODOS: estudio retrospectivo multicéntrico de urocultivos (UC) positivos para hongos en muestra de 855 mujeres con ITUR tratadas entre septiembre de 2009 y diciembre de 2013 con pauta antibiótica supresiva durante 6 meses (cotrimoxazol (80%) o nitrofurantoína (20%)) o vacuna bacteriana polivalente Uromune ®. Grupos: GA: antibiótico (n= 495). GB: vacuna (n= 360). Factores de exclusión: incontinencia urinaria ≥ grado 2, cistocele, litiasis urinaria, vejiga neurógena no diabética. Número de UC previos al tratamiento; control al mes, 3, 12 meses y anualmente; respuesta a cuestionario de calidad de vida SF-36 en primera visita y controles, antecedentes de partos distócicos, eutócicos, nulíparas, alergia a fármacos o sustancias, diabetes mellitus, tabaquismo, antecedentes de cirugía gineco-obstétrica, consumo de fármacos con repercusión en la dinámica miccional, tiempo libre de enfermedad en días, especie microbiana, sensibilidad y resistencias fueron analizados. Se utilizó estadística descriptiva, ANOVA, t de Student, Fisher, p<0.05 considerado significativo. RESULTADOS: edad media 56.51a (17-85). No hubo diferencia en el número de ITU pretratamiento (p=0.1329) ni en la distribución del tipo de bacterias 152 Sanid. mil. 2016; 72 (2) (p=0.7471). En GA el 6.6% de los UC + fueron para Cándida (Cándida tropicalis). En GB el 13.88% de los UC+ fueron para Cándida (Cándida albicans (80%) y Cándida glabrata (20%)). 37.61% de GA y 60.78% de GB tenían tratamiento concomitante con potencial efecto en la dinámica miccional. Los UC+ para Cándida fueron más frecuentes en pacientes con tratamientos concomitantes tanto en GA como en GB (significativo p=0.0043). Los UC+ para Cándida fueron más frecuentes en pacientes alérgicos en GB (p=0.0168). No hubo deferencias entre tratadas con cotromixazol y nitrofurantoína (p=0.8724). No fueron más frecuentes los UC+ para Cándida en diabéticas ni en fumadoras tanto para GA y GB. CONCLUSIONES: fármacos influyentes en la dinámica miccional en mujeres polimedicadas pueden ser factor de riesgo para desarrollar especies microbianas menos habituales, como la Cándida, no detectada en urocultivos para bacterias. CO-3.5 EVALUACIÓN DE UNA VACUNA TERAPÉUTICA INDIVIDUALIZADA PARA LA PREVENCIÓN DE INFECCIONES RECURRENTES DEL TRACTO URINARIO VERSUS TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO CONVENCIONAL AUTORES: Bartol Sánchez MR, Bliek Bueno K, Cuevas Íñiguez I, Díaz Rubio P, García Elices D, Alonso Viejo O. CENTRO DE ESTUDIOS Y CURSO: Universidad de Salamanca, Facultad de Medicina 5º curso. TUTOR: Dra. María Fernanda Lorenzo Gómez. INTRODUCCIÓN: Las infecciones del tracto urinario (ITU) son las segundas más frecuentes tras las respiratorias. Los inmunomoduladores son un tratamiento nuevo de las ITUR. HIPÓTESIS: Una vacuna polibacteriana para prevenir las infecciones de orina puede ser tan eficaz como una pauta antibiótica continua supresiva convencional. OBJETIVOS: Averiguar la eficacia de una vacuna polibacteriana formulada de forma estandarizada contra las infecciones de orina. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo multicéntrico observacional. Se revisan los historiales clínicos de 300 mujeres con ITU de repetición (más de 3 infecciones/año) entre agosto2010 y enero2012. Se analizan: anamnesis, exploración física general y urológica; exploraciones complementarias (urocultivo, ecografía, cistoscopia, estudio urodinámico o urografía intravenosa), número de ITUs. Los puntos de control se realizaron a los 3, 9 y 15 meses: se registran número de episodios de ITU y número de cultivos positivos. Se excluyen mujeres con litiasis urinaria, incontinencia urinaria moderada-severa, cistocele o inmunodepresión. Se evalúan dos grupos de pacientes: Grupo A (n=150): tratadas con vacuna bacteriana individualizada (compuesta por Eschericcia coli, Proteus vulgaris, Klebsiella pneumoniae y Enterococo: UromuneTM). Grupo B (n=150): tratadas con trimetoprim/sulfametoxazol 40/200mg/día 6 meses en pauta continua según la Guía de la Asociación Europea de Urología. Se analiza con estadística descriptiva, análisis ANOVA, t de Student, test exacto de Fisher, P<0.05 se considera significativo. RESULTADOS: Edad similar (p=0.1113), media 50.70a (16-92). No hubo diferencia en tiempo de padecimiento de ITUs (p=0.2854), media 49.98meses (6- 384). No hubo diferencias en el número de urocultivos/3meses pretratamiento (p=0.1896). Los urocultivos de control a 3, 9 y 15 meses fueron más negativos (p=0.0001) en las pacientes del grupo vacuna (grupo A) respecto a las tratadas con antibiótico (grupo B). CONCLUSIONES: La vacuna bacteriana individualizada polivalente parece ofrecer mejores resultados en el control de las infecciones urinarias de repetición frente a la terapia antibiótica supresiva crónica convencional. Estudios doble ciego y seguimientos a más largo plazo corroborarán estos hallazgos.
REVISTA_DE_SANIDAD_FAS_ABR_JUN_2016
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