II Congreso de Sanidad Militar. Resumen de Presentaciones orales y Póster (Especialidad Medicina) Sanid. mil. 2016; 72 (Extraordinario) 43 mensajes que ella escribe hasta largas horas de la noche, lo que afecta a su rendimiento. Finalmente se evacuó a la paciente por apreciarse un delirio tan elaborado que podría llegar a suponer una amenaza para el resto de la fuerza. Objetivos: Ilustrar como el oficial de sanidad, debe emplear su experiencia clínica activamente para detectar y tratar de diag-nosticar precozmente lo que puede ser una patología grave. Material y Método: Para ello se emplea la exposición de un caso clínico vivido por parte de los Autores. Resultados: Una anamnesis dedicada y un abordaje multi-disciplinar diagnosticó un caso de patología psiquiátrica grave paucisintomática en ZO antes de que ésta pudiera llegar a causar daños mayores. Conclusiones: Se debe prestar atención a las alteraciones del comportamiento que puedan manifestar el personal militar espe-cialmente aquel que esté desplegado en Z.O. Si bien existen he-rramientas para detectar los problemas más importantes de tipo psicológico o psiquiátrico, hay patología demasiado elaborada y silente como para ser detectada mediante métodos convenciona-les. No se debe prestar excesiva atención a los rumores que circulan entre el personal destacado, pero tampoco deben ignorarse com-pletamente; pueden esconder indicios de patología de cualquier orden y puede que el paciente esté ocultando ésta activamente. MACROGLOSIA EN UNA CONSULTA DE MEDICINA INTERNA Autores: Álvarez Villacampa MB., de Dios García B., García León N., Torres León JM., Pérez Mochales JF., Fernández Ber-mejo LA., Monfort Vinuesa C., Navarro Téllez M. Palabras claves: Macroglosia; Amiloidosis. Introducción: La macroglosia consiste en el aumento global del tamaño de la lengua donde, en posición de reposo, protruye más allá del reborde alveolar. Puede relacionarse con diversas patologías locales o sistémicas. La amiloidosis es una enferme-dad caracterizada por el depósito patológico extracelular de pro-teína amiloide en distintos tejidos, conduciendo a la pérdida es-tructural del mismo y la disfunción del órgano afecto. Pudiendo manifestarse tanto local como sistémicamente. Objetivos: Tener en cuenta la macroglosia como presentación de amiloidosis. Material y Método: Caso clínico. Resultados: Diagnostico de amiloidosis primaria AL. Conclusiones: La amiloidosis es una enfermedad infiltrativa que puede manifestarse tanto local como sistémicamente. La afectación de cabeza y el cuello es rara siendo la implicación lin-gual aislada es aún más infrecuente, hecho por el cual nuestro caso tiene especial interés. Póster OPTIMIZACIÓN DE LA DOSIFICACIÓN DE VANCOMICINA MEDIANTE EL ANÁLISIS DE SUS NIVELES PLASMÁTICOS Autores: García Luque A., Puerro Vicente M., Aparicio Her-nández R. Palabras claves: Vancomicina, farmacocinética, optimiza-ción dosis, nefrotoxicidad. Introducción: Desde finales de 2009 se recomienda monito-rización farmacocinética de vancomicina mediante extracción de un nivel valle, estableciéndose rango 10-20 mg/L, para evitar resistencias/toxicidad y asegurar eficacia. Existe controversia so-bre necesidad de monitorización. Objetivos: Conocer porcentaje de pacientes que consiguen ni-veles valle entre 10-20 mg/L en primera monitorización. -Valorar porcentaje de pacientes que consiguen niveles valle adecuados según sospecha diagnóstica. -Estudiar tiempo transcurrido des-de inicio de administración de vancomicina y primera monito-rización. -Conocer porcentaje de nefrotoxicidad inducida por vancomicina. Material y Método: Estudio observacional, prospectivo, HCD, 01/03/15-30/06/15. Muestreo no probabilístico, consecu-tivo. Criterios de inclusión: Pacientes ≥ 16 años, al menos 1 mo-nitorización. Criterios de exclusión: Diálisis y gestantes. Análisis estadístico descriptivo. SPSS 20.0. Aprobación protocolo: CEIm de IGESAN. Resultados: N=20 pacientes; media de edad 73,6±10,9 años; 65% mujeres. Posología: n=15 (1g/12 h); n=2 (500 mg/12 h); n=1 (750 mg/12 h); n=1 (1g/24 h); n=1 (1g/72 h). Cl Cr inicial: n=12 (>80 ml/min); n=2 (50-80 ml/min); n=6 (10-49 ml/min). Servicio prescriptor: n=9 medicina interna; n=5 UCI; n=4 neurocirugía; n=2 oncología médica. Tratamiento empírico: 85%. Sospecha diagnóstica: n=8 síndrome febril; n=4 neumonía; n=2 infección herida quirúrgica; n=2 profilaxis neurocirugía; n=1 osteomieli-tis; n=1 meningitis; n=1 endocarditis, n=1 sepsis origen abdomi-nal. Otros nefrotóxicos n=9. Mediana «duración tratamiento»: 10,5 días. Mediana «número de monitorizaciones/paciente»: 2 (min: 1; max: 6). Mediana «tiempo hasta la primera monitori-zación »: 72 horas (p25: 51; p75: 108). «Nivel alcanzado 1º nivel valle»: p25: 10,76 mg/L; p75: 20,67 mg/L. En 50% de casos valle < 10 mg/l ó > 20 mg/L; en 65% no adecuación del nivel valle en función de sospecha diagnóstica. Sólo 2 casos, aumento de 0,5 mg/dl o más creatinina basal en dos determinaciones consecu-tivas, sólo n=1 (5%) la relación de causalidad resultó probable-mente relacionada con vancomicina. Conclusiones: En un 65% de casos la monitorización facilitó ajuste posológico, favoreciendo eficacia, evitando toxicidad y re-sistencia. -Baja incidencia de nefrotoxicidad, monitorización he-rramienta clave en estos resultados. Cl Cr inicial disminuido, cómo única causa, no debiera justificar el uso de otros antibióticos. ACTUACIÓN ANTE UNA ANAFILAXIA Autores: Mateo Hernández B de., Montoro de Francisco A., Núñez Hernández MA., Mendoza Parra A., Fernández López M., Mateos Galván JM. Palabras claves: Anafilaxia, Galaxia, autoinyectores, adrena-lina, dotación. Introducción: La anafilaxia es una reacción alérgica grave, de instauración rápida y potencialmente mortal. Constituye una emergencia que puede presentarse en cualquier lugar y situación ya que en algunos casos es la primera manifestación de una aler-gia hasta entonces desconocida. Su incidencia, es de 3-30/100.000 personas/año, siendo mortales hasta el 2% de las reacciones. Las causas más frecuentes en adultos son los fármacos, alimentos y picaduras de himenópteros. El diagnóstico es clínico, se sospe-cha si aparece rápidamente un síndrome que afecta a piel y/o
REVISTA DE SANIDAD FAS EXTRA 2016
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