Megino Blasco L. esforzarse en mantener un estado de salud oral suficiente previo al despliegue para evitar situaciones o patologías que puedan mermar las capacidades operativas del militar desplegado1-4. Payne y Posey, calcularon los días de baja del servicio por necesitar asistencia dental de emergencia en ejercicios tácticos. Obtuvieron que para una incidencia de 167 emergencias dentales/soldado/año, la pérdida de tiempo de servicio fue de 121,5 días/1000 soldados/año, concluyendo que a cada emergencia dental le correspondió 0,72 días de servicio perdido (sin contar tiempos de transporte o desplazamiento)5,6. El porcentaje de asistencias odontológicas por cualquier causa en la ZO que pudieran ser prevenidos, se sitúan entre el 40-80%, según los estudios. Los exámenes periódicos, las medidas preventivas y los programas asistenciales son los elementos que pueden asegurar que el personal se mantiene en situación de salud oral adecuada durante el despliegue. Estas actuaciones sobre las patologías de más prevalencia (caries y patología gingival y periodontal) deben orientarse a la población diana. Se deben detectar los grupos de población en los que se acumula la patología, por eso se le llaman “grupos de riesgo”. Estos grupos serán prioritarios en la aplicación de medidas de prevención y promoción de la salud oral. Se incluye la “educación sanitaria” (conferencias educativas, promover medidas higiénicas, elaborar materiales divulgativos, etc.)1-3,7-9. Los oficiales odontólogos deberán estar familiarizados en cuanto al material y equipo de Formaciones Sanitarias de Tratamiento (FST) tipo EMAT/ECA (Escalón Médico Avanzado de Tierra/ Escalón de Cirugía Avanzada) y Hospital de Campaña. La odontología en ZO tendrá como objetivo asesorar al mando, prestación de asistencia odontológica en casos de urgencia, disminuir en la medida de lo posible la evacuación a otros escalones por bajas odontológicas y en caso de ser imprescindible, realizar ésta con una correcta puesta previa en estado de evacuación. Finalmente deberá prestar colaboración con el resto de especialidades del Cuerpo Militar de Sanidad (CMS)1,3. El personal militar desplegado debe presentar, entre otros requisitos, un estado de salud bucodental apto para ejercer su misión. El personal militar desplegado requiere un estado de salud oral que una vez obtenido y mantenido, asegura que es adecuado para llevar a cabo su deber sin pérdida de tiempo o efectividad atribuida a una causa dental1,9,10,11. El sistema de clasificación de la OTAN/NATO, se basa en el riesgo que tienen de sufrir una emergencia odontológica en los próximos 12 meses. Ha sido estudiado, que la necesidad de asistencia en ZO decrece cuando se incrementa el número de militares en Clase dental 1 y 2. El esfuerzo debe ir dirigido a conseguir que el mayor número de militares en despliegues posean la condición de “Aptitud Dental” o “DENTALLY FIT” clases 1 y 2. La aptitud dental para el despliegue tiene una validez por un periodo de doce meses. Sólo los clasificados como Clase 1 (militares que no requieren tratamiento dental) pueden volver a ser revisados una vez excedido el año desde su anterior examen dental. Estos conceptos se exponen en la tabla 11,6,11-15. 10 Sanid. mil. 2017; 73 (1) Tabla 1. Sistema de clasificación otan/nato de la aptitud dental. Anexo B STANAG 2466. Aptitud dental clase 1. Personal militar que no requiere tratamiento. En la exploración no se indican citas sucesivas o recomendaciones. Por ejemplo en caso de pérdida de dientes cuyo reemplazo no está indicado, el paciente está en Clase 1 Aptitud dental clase 2. Militares cuyo estado de salud bucodental, no es probable que tengan una emergencia dental en los 12 meses siguientes. Aptitud dental clase 3. Militar que requiere tratamiento ya que es probable que necesite asistencia odontológica de emergencia en los próximos 12 meses. Aptitud dental clase 4. a) Militar que requiere un examen anual. b) Militar cuyo estado bucodental es indeterminado. c) Militar sin registros bucodentales. d) Militar cuyo registro dental es deficiente o incompleto. El STANAG 246611 establece los requisitos para la obtención de la “Aptitud Dental” para el personal uniformado de la OTAN/NATO. Estos son los siguientes: a- No exista prueba evidente de lesión por caries en progresión ni de caries activa que se extienda a la dentina. Se prescribe intervención asistencial dental cuando en la radiografía se aprecia extensión de la lesión hasta la línea amelo-dentinaria. b- No haya dientes presentes con signos de daño pulpar irreversible. Las protecciones pulpares y los inadecuados tratamientos de endodoncia, no deben necesariamente ser causa de pérdida de la “Aptitud Dental” o “Dentally Fit”, siempre y cuando exista evidencia de estabilidad tanto clínica como radiológica. El recubrimiento pulpar directo es inaceptable en el personal que vaya a ser sometido a cambios de presión. c- No haya prueba evidente de enfermedad periodontal activa, que este fuera de las medidas de autocuidado. d- No existen dientes con afectación periodontal con una lesión periapical asociada sin tratar. En caso de estar tratada, debe mostrar signos clínicos y radiográficos de resolución. e- No debe haber dientes con movilidad significativa. En particular cuando interfiere con el habla o con su ocupación habitual, tales como la máscara de oxígeno o el tubo de buceo. f- No haya restauraciones permanentes con fracturas, con filtraciones o faltas de ajuste. No hay restauraciones temporales presentes. g- La oclusión debe ser estable, sin comprometer el habla o la función. La excesivas parafunciones pueden ser consideradas el origen de lesiones crónicas. Pueden llegar a impedir obtener la “Aptitud Dental”.
REVISTA DE SANIDAD FAS ENEMAR 2017
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