INTRODUCCIÓN
Los cuadros de trombosis en relación con la infección por
COVID-19 han sido descritos en múltiples artículos. La afec-tación
más frecuente es la venosa, tanto periférica (TVP) con
pulmonar (TEP).
Los casos descritos a nivel arterial se centran fundamental-mente
en vasos de mediano calibre. Hay muy pocos los artícu-los
que describen afectación aortoilíaca y excepcionalmente han
sido tratados quirúrgicamente con buenos resultados.
La toma de decisión en los casos de COVID-19 con afecta-ción
arterial resulta muy compleja dada la situación clínica de
este tipo de pacientes, el riesgo implícito de contagio para el per-sonal
170 Sanid. mil. 2020; 76 (3)
COMUNICACIÓN BREVE
Trombosis aorto-ilíaca en relación con COVID-19:
A propósito de un caso
Sainz-González F.1, Martínez-Izquierdo A.2,
Abdelkader-Abu-Sneimeh A.3
Sanid. mil. 2020; 76 (3): 170-172, ISSN: 1887-8571
RESUMEN
Se presenta un caso de isquemia arterial aguda en extremidad inferior izquierda por trombosis aortoiliaca, en paciente diagnosticada
de neumonía bilateral con compromiso respiratorio severo durante la infección por SARS-CoV-2.
Se realiza angio TC abdominopélvico ante sospecha de afectación iliofemoral izquierda y femoropoplitea derecha sin factores de
riesgo cardioembólicos ni clínica previa de claudicación.
A pesar del mal estado general de la paciente con necesidad de aporte de oxígeno a alto flujo se realiza cirugía para salvamento de
extremidad.
La intervención se realizó bajo anestesia local y en posición anti-Trendelemburg para asegurar la saturación de oxígeno. Se realiza
tromboembolectomía iliofemoral de la extremidad sintomática, consiguiendo la recuperación funcional de la extremidad.
PALABRAS CLAVE: Isquemia, COVID-19, aortoilíaca
Aortoiliac thrombosis related to COVID-19: A case report
SUMMARY
We present a case of acute arterial ischemia in left lower limb due to aortoiliac thrombosis in a patient with SARS-CoV-2 pneumonia
with severe respiratory distress. Abdominal CT angiography was performed with high suspect of left iliofemoral and right femoro-popliteal
compromise without cardioembolic risk factors nor previous intermittent claudication.
Despite patient’s poor condition, who needed supplementation of high flow oxygen, a salvage surgery was performed in order to
preserve the extremity.
The intervention was performed under local anesthesia and reverse Trendelenburg position in order to keep appropriate oxygen
saturation. The procedure consisted of mechanical iliofemoral thromboembolectomy of the symptomatic limb achieving functional
recovery.
KEY WORDS: Ischemia, COVID-19, aortoiliac
1 Coronel Médico. Servicio de Cirugía Vascular. Hospital Central de la Defensa «Gó-mez
Ulla». Madrid.
2 Teniente Coronel Médico. Servicio de Cirugía Vascular. Hospital Central de la Defen-sa
«Gómez Ulla». Madrid.
3 Médico civil. Servicio de Cirugía Vascular. Hospital Central de la Defensa «Gómez
Ulla». Madrid.
Dirección para correspondencia: Felipe Sainz González. Servicio de Cirugía Vascular.
Hospital Central de la Defensa «Gómez Ulla». Glorieta del Ejército, s/n. 28047-Ma-drid.
sainz.felipe@gmail.com.
Recibido: 20 de septiembre de 2020
Aceptado: 22 de octubre de 2020
doi: 10.4321/S1887-85712020000300005
quirúrgico y la limitación de la visibilidad y movilidad con
los equipos de protección individual (EPIs).
PRESENTACIÓN
Mujer de 79 años con antecedentes personales de HTA en
tratamiento con enalapril 20 mg y cirugía previa de histerecto-mía
por miomas, acude al S. Urgencias el 1 de septiembre por
cuadro catarral con disnea e importante trabajo respiratorio con
valores de saturación de 75%. 12 días antes refiere cuadro de dia-rrea,
nauseas y disgeusia.
En la exploración física al ingreso presenta TA 150/89
mmHg. ECG 80lpm RS. Tª 36,6ºC. Sat 02: 98% con reservorio a
15 l pm. AC: rítmica sin soplos. AP: MVC sin ruidos sobreaña-didos.
MMII: no edema, no signos de IVC ni TVP.
En la analítica destaca elevación de Dímero D > 3000 e hipo-
Na moderada (131).
Estudio PCR coronavirus SARs-2 positivo.
Rx tórax: Infiltrados extensos subpleurales en ambos cam-pos
pulmonares.
Ante la situación clínica ingresa con diagnóstico de Neumo-nía
secundaria a COV-SARS2.
Se inicia tratamiento con dexametasona iv, Remdesivir, Ce-ftriaxona,
Atrovent inhalaciones, omeprazol y heparina de bajo
peso molecular a dosis terapeúticas (6000 UI/12 h sc).