collarín cervical es un método estándar de inmovilización, si bien no garantiza la misma, debiendo asociarse al uso de la «dama de Elche» o «minerva» para optimizar la inmovilización. Los ojos de mapache indican la posibilidad de una fractura de la base de cráneo, y ante la sospecha de este tipo de lesión, está con-traindicada la colocación de una SNG, que si es precisa debería colocarse por la boca y nunca por la nariz. El ácido acetil salicílico además de un analgésico es un antiagregante plaquetario, por lo que en caso de precisar un AINE debemos de optar por opciones más seguras como el paracetamol, el metamizol o el meloxi-cam 1065 en este orden, por presentar menor interacción con las plaquetas. 9.4. Traumatismos oculares 1.d. Si sospechamos perforación del globo ocular debemos explorar con sumo cuidado, sin apretar el globo, apoyándonos en el borde orbitario. Si observamos perforación, no deberemos poner tratamiento tópico, sino ocluir con apósitos estériles y evacuar urgentemente para tratamiento quirúrgico. Sí es recomendable analgesia y antibioterapia vía sistémica. 2.a. Si somos capaces es mejor extraer el cuerpo extraño con aguja de insulina, pero bajo anestesia tópica. No hay que olvidar que la córnea es una de las estruc-turas con mayor inervación del organismo, por lo que será muy difícil extraer cualquier cuerpo extraño sin causar dolor y parpadeo frecuente. 3.b. La retinopatía por radiación se produce en casos de tratamientos radiote-rápicos o de exposición accidental a radiaciones ionizantes. El resto de lesiones sí se producen en los traumas contusos. 4.c. Las lesiones por álcalis son más graves que las producidas por ácidos, pues los primeros penetran más profundamente en las estructuras oculares. Ante una causticación ocular es fundamental actuar rápidamente lavando con suero abundantemente durante unos minutos. Si la córnea se opacifica en un primer momento es signo de mal pronóstico. 5.d. Si la fractura orbitaria produce herniación del contenido orbitario y atra-pamiento del músculo extraocular se producirá restricción en los movimientos oculares a la exploración y diplopía. La hemorragia subconjuntival puede acom-pañar a una fractura orbitaria, pero por sí sola no indica la misma. 9.5. Traumatismos maxilofaciales 1.d. Las fracturas maxilofaciales pueden provocar por edema, hemorragia o desplazamiento de fragmentos que produzcan la obliteración de la vía aérea su-perior. El compromiso vital incuestionable obliga a la atención de este tipo de complicaciones traumatológicas.
MANUAL DE SOPORTE VITAL AVANZADO EN COMBATE
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