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MANUAL DE SOPORTE VITAL AVANZADO EN COMBATE

•  En los pacientes con obesidad mórbida, y en las mujeres en avanzado esta-do 196 de gestación, hay una serie de factores anatómicos que dificultan la la-ringoscopia, como cuello corto y ancho, mucosa respiratoria edematizada, movilidad cervical disminuida, mamas hipertróficas, etc. Además, presentan una desaturación arterial rápida debido a un mayor consumo de oxígeno y menor capacidad residual funcional, con el consiguiente riesgo de sufri-miento fetal hipóxico. o En estos casos, la intubación con ATQ ha demostrado su superioridad sobre la intubación convencional con laringoscopio de Macintosh. o En los obesos mórbidos, con objeto de facilitar la introducción en la cavi-dad oral del ATQ, Dhonneur y col aconsejan la inserción al revés (similar a como se hace con la cánula de Guedel), con lo que se consigue penetrar con mayor facilidad en la cavidad oral, disminuyendo el riesgo de trauma-tismo en la vía aérea superior. Cuidados posteriores Una vez intubado el paciente, al igual que en la intubación convencional, hay que fijar el tubo con esparadrapo o con un dispositivo ad hoc, comprobar mediante auscultación en ambos hemitórax que ventilan de forma simétrica, y constatar su ubicación 3 cm por encima de la carina mediante una Rx simple de tórax AP. Bibliografía www.airtraq.com, Prodol Meditec Airtraq®. CASTAÑEDA M., Batllori M., Laringoscopio Óptico Airtraq®. POLLIAND C. et al. «A comparison of two techniques for inserting the Airtraq laryngoscope in morbidly obese patients». Anaesthesia 2007, 62: 774-777. VIÑUALES CABEZA, J., Fernández Rodrigo, M. «Mejorando la IOT con el dispositivo Airtraq®». Descripción de la maniobra «Ket». Autoevaluación 1. ¿Cuál de las siguientes situaciones contraindican la intubación con Air-traq ®?: a. Sospecha de lesión medular cervical. b. Apertura bucal <de 18 mm. c. Obesidad mórbida. d. Embarazo a término.


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