1. Valoración del estado cardio-circulatorio Debido a la limitación de medios y a la premura de tiempo, por el entorno hostil en el que es necesario actuar, para esta valoración debemos basarnos en una exploración física somera y unos parámetros clínicos sencillos: • frecuencia e intensidad del pulso, • frecuencia respiratoria, • tensión arterial, • relleno capilar, • nivel de conciencia, • flujo de diuresis (si disponemos de sonda vesical) y • estimación cuantitativa de pérdida de sangre. Mediante los mismos se puede establecer una clasificación de la gravedad de la hemorragia (tabla 2) con implicaciones pronósticas y terapéuticas. Tabla 2. Clasificación de las hemorragias 312 ATLS 1997 Adulto, peso = 70 kg CLASE I CLASE II CLASE III CLASE IV Pérdida de sangre (ml) <750 750-1500 1500-2000 >2000 Pérdida de sangre (%) <15% 15-30% 30-40% >40% Pulso (lpm) <100 <100 >120 >140 Presión del pulso Normal Disminuida Disminuida Disminuida Frec. respiratoria (rpm) 14-20 20-30 30-40 >35 Diuresis (ml/h) >30 20-30 5-15 Indetectable Estado mental Leve ansiedad Ansiedad Ans.+Confus Conf.-Letargo Reposición volumen (3:1) Cristaloides Cristaloides Cristaloides + Sangre Comité de Trauma del Colegio Americano de Traumatología
MANUAL DE SOPORTE VITAL AVANZADO EN COMBATE
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