nimizar los efectos lesivos residuales que puede tener la PCR, la hipoxia, sobre los tejidos. En el año 1980 la American Heart Association (AHA), estableció las pautas o recomendaciones que seguir frente a una PCR, que denominó Cadena de Super-vivencia. 324 Dicha Cadena consta de cuatro eslabones: • Primer eslabón: Reconocimiento de la PCR y activación del sistema de emergencias. • Segundo eslabón: Inicio de maniobras de soporte vital básico (SVB). Estas maniobras se deben iniciar lo antes posible por los testigos de la parada y sin demora con el objeto de aumentar las tasas de supervivencia. • Tercer eslabón: Desfibrilación precoz. El empleo de esta técnica es la que más va a influir en el pronóstico, concretamente cuando la PCR está producida por una fibrilación ventricular (FV) o por una taquicardia ventricular sin pulso (TVSP). Cuanto más se demore la aplicación de la desfibrilación, menor será la su-pervivencia. Se estima que por cada minuto que transcurre una vez producida la parada hasta la desfibrilación, sin maniobras de RCP, la mortalidad aumenta en un 7-10% y del 3-4% con maniobras de RCP. Esto nos indica claramente que el acceso a la desfibrilación precoz en una PCR va a determinar la supervivencia del paciente por paro cardiaco cuya causa sea una arritmia maligna desfibrilable (FV o TVSP). Se han publicado series de casos en los que la realización de una desfibrila-ción precoz extrahospitalaria cuando esta se realiza en los tres primeros minutos tras el colapso, se obtiene una tasa de supervivencia hasta del 75%. Los datos de supervivencia son superiores en el caso de que la desfibrilación sea a nivel intra-hospitalario, siendo probablemente la causa que el personal es más cualificado y se encuentra más entrenado. • Cuarto eslabón: Soporte vital avanzado. El objetivo que se busca a este nivel es el trata-miento definitivo de la PCR, hasta lograr restablecer las funciones cardiaca y respiratoria, al igual que actuar directamente sobre la causa que ha originado la PCR.
MANUAL DE SOPORTE VITAL AVANZADO EN COMBATE
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