El aparato desfibrilador administra de forma programada y controlada una descarga eléctrica a un paciente con el fin de revertir una arritmia cardiaca. Cuanto menos tiempo transcurra entre el inicio de la FV y/o TVSP y la aplica-ción de la técnica de desfibrilación, mayor es la posibilidad de reversión de dicha arritmia y mejor la posibilidad de supervivencia del paciente. La desfibrilación es una técnica que debe estar perfectamente integrada en la RCP. Poco sentido tiene desfibrilar una FV/TVSP, si no se realizan correctamente las maniobras de reanimación (masaje cardiaco). Decalajes de tiempo e interrup-ciones 326 mantenidas entre la desfibrilación y el masaje hace que disminuyan las posibilidades de reanimación del paciente. Los desfibriladores son los aparatos encargados de generar la corriente eléc-trica y transmitir el choque eléctrico a través del tórax hasta el miocardio a través de ondas de desfibrilación. Existen dos tipos de ondas de desfibrilación: • Ondas monofásicas Son ondas unidireccionales, es decir pasa la energía eléctrica al miocardio en una sola dirección. Se trata de los modelos antiguos, estos desfibriladores traba-jaban siempre a la misma energía de choque (360 julios). • Ondas bifásicas Son ondas bidireccionales, la energía eléctrica atraviesa el miocardio en dos direcciones. Todos los modelos que se fabrican actualmente son bifásicos. La morfología de las ondas que se emplean, pueden a su vez, ser de dos tipos: bifásica exponencial truncada (BET) y bifásica rectilínea (BR). La eficacia de los aparatos con onda BET es superior, ya que es mayor la capacidad de la onda energética de adaptarse a la impedancia transtorácica al paso por el miocardio. En general se consideran las ondas bifásicas, las ondas con mayor eficacia para transmitir la energía al miocardio y las que van a producir menor riesgo de disfunción miocárdica postresucitación tras el paso de la energía por el corazón. Indicaciones • Fibrilación ventricular. • Taquicardia ventricular sin pulso.
MANUAL DE SOPORTE VITAL AVANZADO EN COMBATE
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