o Rasurado de tórax El exceso de vello sobre el tórax del paciente puede producir un aumento de la impedancia transtorácica. Cuando se realiza la desfibrilación con palas, si no se ejerce con la suficiente presión contra el pecho del paciente, pueden quedar atra-padas burbujas de aire entre la pala y el pecho del paciente produciéndose en este caso quemaduras en la piel con la consiguiente ineficacia de la técnica. En este caso la solución es sencilla, y nos permite asegurar que exista un contacto total y con la suficiente presión de palas. Existe un problema cuando se emplean parches adhesivos para la desfibrila-ción, en este caso el poder adherente de los mismos puede resultar insuficiente si el paciente tiene gran cantidad de vello, debiendo ser necesario rasurar la parte sobre la cual se van a colocar los parches. En caso de no disponer de rasuradora no debemos demorar la realización de la técnica de desfibrilación pudiendo optar por la colocación de las palas en posición biaxilar considerando que a este nivel la cantidad de vello suele ser menor. o Tejido mamario Si la persona a la que se va aplicar la desfibrilación tiene gran volumen ma-mario, debe evitarse colocar los electrodos sobre la mama, ya que va aumentar la impedancia transtorácica. Se deben colocar los electrodos o palas lo más próxi-mos a la parrilla costal. o Parches de medicación transdérmica Se debe evitar colocar los electrodos o palas sobre parches de medicación, ya que aumenta la resistencia al paso de corriente y en algunos casos se pueden producir quemaduras. Si es preciso se debe retirar el parche y limpiar posibles residuos que este haya dejado en la piel del paciente. o Tamaño de palas o parches Existe un tamaño estándar para los electrodos y parches que es de 12 centíme-tros de diámetro para un adulto y de 8 centímetros para un niño. Cuanto mayor 333 es el tamaño del electrodo menor es la impedancia. Podemos desfibrilar con palas de adulto a un niño, con la salvedad que debido al tamaño de las mismas y el diámetro del tórax del niño, se pueden llegar a tocar dando lugar a un arco voltaico. o Fuerza de aplicación de las palas de desfibrilación La fuerza que se estima se debe aplicar sobre el tórax del paciente para dismi-nuir la impedancia transtorácica es de 8 kilos en adulto y 5 kilos en niños de entre 1-8 años, cuando se empleen palas de adulto.
MANUAL DE SOPORTE VITAL AVANZADO EN COMBATE
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