• Corrección de la acidosis. Terapia Buffer El tratamiento de la acidosis tisular requiere la restauración de una adecuada perfusión. La eliminación de CO2 no puede aumentarse sin aumentar el flujo sanguíneo pulmonar. El bicarbonato puede exacerbar el problema ya que aumenta la producción de CO2. Papel de terapia con álcalis controvertido; en general se recomienda cuando si pH <7,10. • Drogas vasoactivas El uso precoz de vasopresores puede tener efectos deletéreos y deben usarse cautelosamente y nunca en lugar de terapia con cristaloides. Por tanto, su utiliza-ción 408 en combate debe limitarse a los equipos expertos en MEDEVAC o Role 2. Además los efectos vasoactivos son dosis dependiente en función de la activa-ción de los distintos receptores, por lo que su administración debe ser dosificada en microgramos/kilogramo/minuto lo que exige su administración con bombas de precisión y una dilución adecuada, generalmente aceptada según la tabla si-guiente. Fármaco ® Solución Efecto Admón. 60 80 Adrenalina Adrenalina 10 amp. (10 mg) / β2 <2 μg/min <3 250 ml SF β2- β1 2-10 μg/min 3- 15 β2- β1-α >10 μg/min >15 L-Noradrenalina Noradrenalina Braun 10 mg / 250 ml SF β1-α 0,01-0,05 μg/kg/min <4,5 α 0,05- 0,6 μg/kg/ min 5-54 Dopamina 500 mg / 250 ml SF DOPA 1-3 μg/kg/min 1,8-5 β 3-10 μg/kg/min 5,4-18 α >10 μg/kg/min >18 Dobutamina 500 mg/ 250 ml SF β1 1-5 μg/Kg/min 1,8-9 β2- β1 5-15 μg/Kg/min 9-27 β2- β1-α1 >15 μg/Kg/min >27
MANUAL DE SOPORTE VITAL AVANZADO EN COMBATE
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