562 Clasificación de Gustilo Tratamiento de elección Tipo I y II Cefazolina: 1 g IV en el ingreso seguido de cefazolina 1 g IV/8h (3 dosis). Tipo II y III A-B Cefazolina: 2 g IV al ingreso seguido de 1 g IV/8h durante 48 h. Gentamicina: 240 mg IV/24 h administrando la primera dosis al ingreso y manteniendo la pauta 48 h. Heridas contaminadas con material orgánico. Aplastamientos y fracturas tipo III C Añadir a la pauta anterior penicilina G: 4000000 UI/4h al ingreso Pautas antibióticas en las fracturas abiertas El pronóstico vital y funcional de estas fracturas ha mejorado considerable-mente en los últimos años siguiendo para su tratamiento una estrategia escalona-da con tratamiento antibiótico, desbridamiento precoz, técnicas poco invasivas de osteosíntesis y cobertura precoz de las partes blandas, incluyendo el uso de sistemas de vacío como el VACT (Vacuum-assisted closure therapy. KCI, San Antonio, TX), entre el desbridamiento y la cobertura definitiva. Pero no debemos olvidar que para que todo esto sea posible las primeras medidas de evaluación y manejo deben ser las adecuadas y en esta cuestión el tratamiento prehospitalario adquiere un evidente protagonismo. Fractura abierta tipo III B de tibia provocada por IED. Trata-da con fijador externo y sistema VAC. (Foto propiedad del autor) • Luxación de grandes articulaciones Se definen como tal cuando existe una pérdida total o parcial de la congruen-cia de las superficies articulares. Desde un punto de vista clínico se caracterizan por la presencia de un dolor severo, una evidente y típica deformidad que nos puede hacer sospechar el diagnóstico así como por una elevada incidencia de complicaciones neurológicas o y/o vasculares asociadas a la luxación.
MANUAL DE SOPORTE VITAL AVANZADO EN COMBATE
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