3. Lesiones terciarias Traumatismos cerrados a consecuencia de desplazamiento corporal por efecto de los gases expandidos, y lesiones causadas por derrumbe de estructuras. Aparecen en explosiones de alta energía al ser lanzadas las víctimas y golpear-se con otros objetos. 4. Lesiones cuaternarias Quemaduras, lesiones por inhalación, radiación y otras. Lesiones mezcladas producidas por la explosión como quemaduras, lesiones por aplastamiento, intoxicación por inhalación… 5. Lesiones quinarias Aditivos como radiación o químicos (por ejemplo: bombas sucias). Contami-nación 576 del tejido por: bacterias, radiación, agentes químicos, tejido contaminado de transeúntes o del asaltante. Variedad de efectos sobre la salud, dependiendo del agente. Los explosivos de baja intensidad están compuestos generalmente por pól-vora, dinamita… producen principalmente deflagración en lugar de detonación y la liberación de energía es relativamente más lenta que en los anteriores. La velocidad de propagación es subsónica por lo que aunque pueden ser letales no es habitual que causen lesiones pulmonares y del sistema nervioso central carac-terística de la lesión primaria. Clínica 1. Lesiones pulmonares Causan la mayor morbimortalidad solamente por el efecto de la explosión pri-maria. La hemorragia se presenta en tres planos distintos: 1) pleural y subpleural; 2) multifocal y difusa parenquimatosa y alveolar, y 3) peribronquial y perivascu-lar. El efecto explosivo primario en la pared torácica también produce un patrón clásico de contusión y hemorragia en la superficie de los pulmones, donde los espacios intercostales ofrecen menos protección que las costillas. Examinar los pulmones para buscar evidencias de contusión pulmonar y neu-motórax. Las lesiones incluyen hemorragia, hemotórax, neumomediastino y enfisema subcutáneo. La contusión pulmonar resulta en un patrón clásico en forma de ma-riposa por el edema bilateral en hilios que se puede observar en una radiografía.
MANUAL DE SOPORTE VITAL AVANZADO EN COMBATE
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