Se debería administrar oxígeno a alta concentración a aquellos pacientes con dis-trés respiratorio, auscultación anormal y evidencia de trauma significativo en tórax. Artefactos sin detonar: • Notificar la presencia del artefacto inmediatamente. • La mayoría de la víctimas sobrevive después de su retirada. • La baja debería ser considerada como no urgente, separarla del resto y tra-tamiento 580 diferido. • Valorar la evacuación mediante helicóptero. • Evitar estímulos que puedan activar el artefacto explosivo: desfribriladores, monitores… Lesiones por minas: • Producen la amputación traumática parcial o total, la mayoría comúnmente en la parte media del pie tibia o distal. • Debido a las fuerzas de blast la suciedad, fragmentos de mina, hueso y teji-do es lanzado hacia arriba a través de los planos fasciales hacia zonas pro-fundas, llegando a genitales y torso. • Los factores que influyen en el grado de lesión incluyen el tamaño y la forma de la extremidad, el punto de contacto con el pie, cantidad de desechos que recubre la mina, y el tipo de calzado. Bibliografía ARCOS GONZÁLEZ Pedro, Dr. Rafael Castro Delgado. Terrorismo y salud pú-blica gestión sanitaria de atentados terroristas por bomba. Madrid. Fundación para la Cooperación y Salud Internacional Carlos III, 2007. «Atentados con explosivos: patrones de las lesiones y atención médica».Semina-rio sobre lesiones por onda expansiva. Emedicine.medscape.com/article/822587-overview. Emergency War Surgery; 3rd U.S. revision, 2004. 1.6-1.13. GIEBNER Stephen D. PHTLS. Edición Militar, 6ª edición. Barcelona. Elsevier, 2010. LEMONICK David M., MD. «Bombings and Blast Injuries: A Primer for Ame-rican Journal of Physicians». Clinical Medicine, 2011; 8(3). 134-140. NABIL M. Elsayed (Ed.). Explosion and Blast-Related Injuries. Effects of Ex-plosion and Blast from Military Operations and Acts of Terrorism. San Diego. Elsevier, 2008. PENNARDT Andre, MD, FACEP, FAAEM, FAWM, Blast Injuries. Editor: Rick Kulkarni, MD. STAPLEY S. A., Cannon L.B. «Mini-symposium: bullet and blast injuries. An overview of the pathophysiology of gunshot and blast injury with resuscita-tion guidelines». Current Orthopaedics (2006) 20, 322–332. http://www.bt.cdc.gov/masscasualties/es/bombings_injurycare.asp. http://www.bt.cdc.gov/masscasualties/pdf/blast_fact_sheet_professionals-a.pdf.
MANUAL DE SOPORTE VITAL AVANZADO EN COMBATE
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