1. Modo de colocación del torniquete 60 Es de vital importancia hacer hincapié en este punto, pues la mala elección en el emplazamiento del dispositivo así como una mala colocación del mismo hacen que esta herramienta para el control de la hemorragia carezca de eficacia o por el contrario favorezca la aparición de efectos indeseables en el paciente. Por lo tanto, seguiremos los siguientes criterios a la hora de colocar un torni-quete: • Procuraremos colocarlo siempre sobre la piel, aunque en la mayoría de los casos y debido a la situación táctica nos va a ser imposible hacerlo. Cuando apliquemos el torniquete sobre el uniforme del combatiente hemos de tener la precaución de no hacerlo sobre bolsillos o bien, vaciarlos previamente de todo su contenido. • Hemos de colocarlo lo más proximal posible al tronco, es decir que en miembros superiores se colocará en el brazo y en miembros inferiores sobre el muslo. Antiguos manuales referían la colocación del torniquete a 5-10 cm por encima de la lesión, con el objetivo de preservar la mayor longi-tud posible del miembro. Sin embargo, cuando el diseño del torniquete y el tiempo de su aplicación son los apropiados, es preferible la colocación más proximal, en la porción más voluminosa de la extremidad debido a que se acelera la aplicación, se minimiza la lesión por compresión de los tejidos subyacentes y disminuye la posibilidad de que aparezcan múltiples puntos de hemorragia en zonas distales. Cuando se aplica un torniquete hay que utilizar la presión efectiva menor con objeto de minimizar las complica-ciones isquémicas subyacentes. El torniquete solo se debe apretar hasta la presión necesaria para detener la hemorragia o la ausencia de pulso distal en la extremidad. • Siempre debemos dejar espacio para colocar un segundo torniquete por encima del primero. La compresión puede generar molestia o dolor. A pe-sar de ello deberá comprimir hasta que no se palpe pulso distal o bien se detenga la hemorragia. Es aconsejable administrar analgesia a toda baja sanitaria con un torniquete colocado, si la situación táctica en la que nos encontramos lo permite. • El torniquete nunca se tapará con un vendaje y deberá marcarse con un rotulador indeleble en la frente del herido una «T» y la hora a la que se inició la isquemia, en formato digital de 24 horas. Es aconsejable dejar la extremidad sobre la que se ha colocado el torniquete descubierta, excepto en situaciones en las que la temperatura exterior sugiera un riesgo potencial de padecer una lesión directa por frío. • Todo combatiente debe disponer, como mínimo de un torniquete en zona de operaciones y la ubicación en el porta equipos de combate debe ser uni-versal. Por regla general se lleva en el lado izquierdo del chaleco antibalas o bien dentro del botiquín individual de combate situado en el muslo derecho o izquierdo dependiendo si es diestro o zurdo. Cuando intentamos cohibir
MANUAL DE SOPORTE VITAL AVANZADO EN COMBATE
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