traslado (ver tema asistencia inicial al politraumatizado). A modo de resumen se describen a continuación una serie de puntos a tener en cuenta en esta valoración: • Reevaluación continua de la respuesta a las medidas de resucitación inicial. • Valoración neurológica. Mediante la escala de valoración del coma de Glas-gow. • Inmovilización de fracturas y control de hemorragias, si bien en campa-ña 602 el control de la hemorragia ocupa un puesto preferente en el algoritmo ABC civil. Al paciente quemado hasta que se demuestre lo contrario, es un paciente politraumatizado, ante la sospecha de lesión cervical debe inmovi-lizarse la columna cervical con collarín y en la extricación de tripulaciones de carros o blindados deberá realizarse mediante el empleo del Ferno ked®. • Protección de las heridas abiertas y cobertura de las quemaduras, mediante la aplicación de paños limpios, mantas térmicas. No se realizará tratamiento tópico de las lesiones en ningún momento, reservándose este para su realiza-ción en el módulo quirúrgico. • Valoración inicial de las quemaduras, en cuanto a profundidad y extensión, realizándola una vez estabilizado al paciente. La primera valoración debe ser orientativa con el fin de iniciar una resucitación con fluidos. La valora-ción definitiva se efectuará en el Role 2. El traslado del enfermo NUNCA debe demorarse debido a: • Intentos repetidos en la canalización de vías venosas, sondaje vesical, etc. • Valorar con una precisión innecesaria la quemadura. • Inicio de tratamiento tópico de la quemadura. Observaciones especiales Los errores que más comúnmente se cometen en el tratamiento del paciente quemado son los siguientes: • Considerar el aumento de la tensión arterial como una resucitación adecuada. Si bien es cierto, que el paciente quemado es susceptible de entrar en cuadro de shock hipovolémico, la fluidoterapia ha de conseguir un remonte de la tensión arterial hasta unas cifras de 90 mmHg de TA sistólica. Es impor-tante tener en cuenta las últimas tendencias en cuanto a resucitación, que marcan como preferible una resucitación con una hipotensión permisiva. • Disminuir la infusión de líquidos ante la aparición de edema. El edema es secundario a la extravasación de volumen plasmático hacia el tercer espacio como consecuencia del trauma térmico, la liberación de catecolaminas y el aumento de la capilaridad. Si no realizamos una resucitación adecuada el paciente entrará en un estado de shock irreversible que le conducirá a la muerte.
MANUAL DE SOPORTE VITAL AVANZADO EN COMBATE
To see the actual publication please follow the link above