926 – Las heparinas de bajo peso molecular (HBPM) no han demostrado su beneficio en el tratamiento de estos pacientes hospitalizados. Los antiagregantes plaquetarios continúan en discusión, después del uso inicial en pacientes conscientes en el momento del rescate. o Resolución completa de la patología disbárica. Se podrá dar el alta hos-pitalaria con una serie de limitaciones: – Permanecer en observación un mínimo de una hora en urgencias, evi-tando el aislamiento. – Desplazarse menos de 60 km o 2 horas del centro hiperbárico más próximo. – Para plantear el retorno al buceo se deben considerar tanto la respues-ta al tratamiento como la ausencia total de secuelas y de factores de riesgo. Si esto fuera así, en los casos de una ED tipo I se puede volver a bucear en 2 días; sin embargo, en los casos de ED tipo II el retorno al buceo se hará entre 7 y 28 días, en función de la sintomatología neuro-lógica y su resolución. – No se considera la vuelta al buceo en los casos en que permanezcan secuelas neurológicas, fueran accidentes disbáricos no explicados o concurra un barotrauma pulmonar (sin confirmación por Rx torácica y espirometría de curación total). – Para volar tras una recompresión (buceo) y sin patología se ha de es-perar un intervalo mínimo de 12 horas tras buceo dentro del área de la curva de inmersiones sin descompresión, o un intervalo superior a 12 horas tras inmersiones diarias, múltiples o con paradas de descom-presión. – Tras un accidente de buceo tratado con CH y si existe alivio completo en una ED tipo 1 se han de esperar 24 horas, pero en una ED tipo 2 el lapso ha de ser de 48 horas. Si hubiera síntomas residuales la espera habrá de prolongarse hasta las 72 horas. Bibliografia Diccionario Médico Roche (1994). Doyma. (ISBN: 84-7592-349-6). TRIGUEROS MARTÍN JL., Martínez Izquierdo A. «Clasificación de la Pato-logía de Buceo». Archivos de Medicina del Deporte, (2006); 115 (23): 397-404. DESOLA ALÁ J. «Enfermedades disbáricas – disbarismos». Rev. Clin. Esp. (1995); 195 (11): 741-2. OLEA A., Alcaraz MJ. «Cap. 14: Medidas iniciales ante un accidente de buceo» en Olea A., Alcaraz MJ. y Sánchez F. (Eds.) Medicina Subacuática e Hiper-bárica (3ª edición) 2006. Edit. mu. España. Pp. 131-137. OLEA A. «Cap. 17: Acciones básicas ante una patología disbárica que necesite recompresión hiperbárica» en Olea A. (Ed). Medicina Subacuática e Hiper-bárica. Edit. mu. (6ª edición) 2009, España. Pp. 127-130.
MANUAL DE SOPORTE VITAL AVANZADO EN COMBATE
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